鼻竇腫瘤早期癥狀主要有鼻塞、鼻涕帶血、面部疼痛或麻木、嗅覺(jué)減退、單側(cè)鼻腔分泌物增多等。鼻竇腫瘤可能與長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、接觸致癌物質(zhì)、遺傳因素、人乳頭瘤病毒感染、免疫功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上述癥狀逐漸加重。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。
鼻塞是鼻竇腫瘤最常見(jiàn)的早期表現(xiàn),多為單側(cè)持續(xù)性鼻塞,隨著腫瘤增大可能發(fā)展為雙側(cè)鼻塞。腫瘤阻塞鼻腔或鼻竇開(kāi)口時(shí),可能引發(fā)鼻竇炎,加重鼻塞癥狀。若鼻塞伴隨血性分泌物或面部壓迫感,需警惕惡性腫瘤可能。臨床常用鼻內(nèi)鏡檢查初步評(píng)估,必要時(shí)需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
鼻涕中混有血絲或反復(fù)少量鼻出血是鼻竇腫瘤的特征性表現(xiàn),尤其晨起時(shí)回吸性血涕更需重視。腫瘤表面血管豐富且質(zhì)地脆弱,輕微觸碰即可導(dǎo)致出血。良性腫瘤出血量較少,惡性腫瘤可能出現(xiàn)腐肉樣血性分泌物。出現(xiàn)該癥狀時(shí)應(yīng)避免用力擤鼻,及時(shí)進(jìn)行鼻咽部專(zhuān)科檢查。
腫瘤侵犯上頜竇、篩竇時(shí)可能引起面部脹痛或麻木感,疼痛多位于眼眶下方、鼻根部或頰部。早期疼痛呈間歇性,后期可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛。若腫瘤壓迫三叉神經(jīng)分支,可能引發(fā)類(lèi)似三叉神經(jīng)痛的放射性疼痛。這種癥狀易被誤認(rèn)為普通鼻竇炎,但常規(guī)抗炎治療無(wú)效時(shí)需考慮腫瘤可能。
腫瘤生長(zhǎng)阻塞嗅區(qū)或直接損傷嗅神經(jīng)時(shí)會(huì)導(dǎo)致嗅覺(jué)逐漸減退,常表現(xiàn)為對(duì)氣味敏感度下降或完全喪失。早期多為部分嗅覺(jué)障礙,后期可能發(fā)展為完全失嗅。該癥狀進(jìn)展緩慢易被忽視,若伴隨其他鼻部癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月,建議進(jìn)行鼻竇CT或MRI檢查排除占位性病變。
單側(cè)鼻腔持續(xù)流出膿性、黏液性或血性分泌物是鼻竇腫瘤的典型表現(xiàn),與普通鼻炎的雙側(cè)癥狀不同。分泌物可能具有特殊臭味,提示腫瘤組織壞死。良性腫瘤分泌物較稀薄,惡性腫瘤可能排出腐臭膿血。該癥狀需與慢性鼻竇炎鑒別,抗生素治療無(wú)效時(shí)應(yīng)考慮腫瘤性病變。
建議出現(xiàn)鼻竇腫瘤疑似癥狀者避免吸煙及接觸粉塵刺激,保持鼻腔清潔濕潤(rùn),可使用生理鹽水沖洗鼻腔。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C及優(yōu)質(zhì)蛋白,增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,良性腫瘤多采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除,惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇手術(shù)聯(lián)合放化療等綜合治療方案。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡及影像學(xué)檢查對(duì)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
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