帆狀胎盤是一種胎盤形態(tài)異常,指臍帶附著于胎膜而非胎盤實質,血管在胎膜中走行呈帆狀分布。帆狀胎盤可能增加胎兒生長受限、血管破裂、胎死宮內等風險,需通過超聲檢查確診并加強孕期監(jiān)測。
帆狀胎盤的形成與胚胎發(fā)育早期絨毛膜板血管分支異常有關。正常情況下臍帶應直接插入胎盤中央或偏心位置,但帆狀胎盤中臍血管在羊膜與絨毛膜間走行一段距離后才進入胎盤邊緣。這種結構使血管缺乏華通膠保護,容易受壓或破裂。妊娠中期超聲檢查可見臍帶插入點遠離胎盤實質,胎膜內可見扇形分布的血管走行,多普勒顯示血流信號。部分孕婦可能出現陰道流血、腹痛等癥狀,但多數無明顯臨床表現。
帆狀胎盤合并血管前置時風險顯著升高。當胎膜血管跨越宮頸內口位于胎先露前方時,自然分娩可能引發(fā)血管撕裂導致胎兒急性失血。這種情況需在孕34-36周評估后選擇剖宮產終止妊娠。單純帆狀胎盤若無并發(fā)癥可嘗試陰道分娩,但需持續(xù)胎心監(jiān)護并做好急診手術準備。孕期應避免劇烈運動及腹部撞擊,定期復查超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育和臍血流指標。
建議確診帆狀胎盤的孕婦增加產檢頻率,孕28周后每2周進行超聲檢查評估胎兒狀況。日常注意記錄胎動變化,出現陰道流血、胎動減少或腹痛需立即就醫(yī)。分娩前需與產科醫(yī)生充分溝通分娩方式及應急預案,選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)療機構待產。產后需關注新生兒血紅蛋白水平,排除貧血可能。
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