血脂正常時(shí)通常不需要服用他汀類(lèi)藥物,但存在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群可能需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥。
他汀類(lèi)藥物主要用于降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇水平,適用于已確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病或相關(guān)高風(fēng)險(xiǎn)人群。若血脂檢測(cè)結(jié)果持續(xù)處于正常范圍且無(wú)其他危險(xiǎn)因素,如高血壓、糖尿病、早發(fā)心血管病家族史等,一般無(wú)須藥物干預(yù)。通過(guò)保持均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式管理即可維持血脂穩(wěn)定。
但對(duì)于既往發(fā)生過(guò)急性冠脈綜合征、缺血性卒中或外周動(dòng)脈疾病的患者,即使當(dāng)前血脂達(dá)標(biāo),仍需長(zhǎng)期服用他汀以穩(wěn)定斑塊。這類(lèi)人群的用藥決策需結(jié)合頸動(dòng)脈斑塊、冠脈鈣化評(píng)分等影像學(xué)檢查結(jié)果,由心血管??漆t(yī)生綜合評(píng)估后制定方案。擅自停藥可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
建議定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo),每年至少進(jìn)行一次包含總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯的全面檢測(cè)。日常飲食應(yīng)控制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,優(yōu)先選擇深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周保持150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免久坐行為。吸煙者需盡早戒煙,飲酒者應(yīng)限制酒精攝入量。存在超重或肥胖情況時(shí),可通過(guò)循序漸進(jìn)減重改善代謝狀態(tài)。
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