甲亢可通過(guò)甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、甲狀腺攝碘率測(cè)定、促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)、甲狀腺核素掃描等方式確診。甲亢通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎等原因引起。
通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血清中的游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、促甲狀腺激素水平。甲亢患者通常表現(xiàn)為FT3、FT4升高而TSH降低,這是診斷甲亢最直接的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。檢查前需空腹8小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
采用高頻探頭觀察甲狀腺形態(tài)、大小及血流情況??砂l(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大、血流信號(hào)增強(qiáng)等典型甲亢表現(xiàn),還能鑒別是否存在結(jié)節(jié)或腫瘤。檢查時(shí)需暴露頸部,無(wú)須特殊準(zhǔn)備。
口服放射性碘制劑后,用γ相機(jī)測(cè)量甲狀腺對(duì)碘的攝取能力。甲亢患者24小時(shí)攝碘率通常超過(guò)45%,而甲狀腺炎患者攝碘率降低。孕婦及哺乳期婦女禁止此項(xiàng)檢查。
通過(guò)免疫分析法檢測(cè)TRAb抗體濃度,陽(yáng)性結(jié)果可輔助診斷格雷夫斯病。該抗體能刺激甲狀腺過(guò)度分泌激素,是自身免疫性甲亢的特異性指標(biāo)。需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
靜脈注射锝-99m后掃描甲狀腺顯像情況。可區(qū)分彌漫性攝取增高格雷夫斯病與局部熱結(jié)節(jié)毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。檢查后建議多飲水促進(jìn)放射性物質(zhì)排泄。
確診甲亢后應(yīng)限制含碘食物如海帶、紫菜的攝入,避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。選擇高熱量高蛋白飲食補(bǔ)充消耗,每日保證1500-2000毫升飲水量。規(guī)律作息并避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)。若出現(xiàn)心悸加重、持續(xù)高熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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