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腎衰怎么檢查出來(lái)的

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腎衰竭可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢以及腎功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等方式確診。腎衰竭可能與急性腎損傷、慢性腎臟病、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為少尿、水腫、乏力、惡心、皮膚瘙癢等癥狀。

1、尿液檢查

尿液檢查是篩查腎衰竭的基礎(chǔ)手段，通過(guò)尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿等異常。24小時(shí)尿蛋白定量能評(píng)估腎臟漏出蛋白的嚴(yán)重程度，尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎病診斷有重要意義。尿滲透壓和尿鈉濃度測(cè)定有助于鑒別腎前性與腎性腎功能衰竭。

2、血液檢查

血液生化檢查中血肌酐和尿素氮水平升高是腎衰竭的直接證據(jù)，估算的腎小球?yàn)V過(guò)率能定量評(píng)估腎功能損害程度。血電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥，血常規(guī)可能顯示腎性貧血。胱抑素C檢測(cè)比肌酐更早反映腎小球?yàn)V過(guò)功能下降。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲能觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及尿路梗阻情況，慢性腎衰常表現(xiàn)為腎臟萎縮。CT或MRI可評(píng)估腎血管、占位性病變及泌尿系統(tǒng)畸形，放射性核素腎圖能分側(cè)評(píng)價(jià)腎功能。多普勒超聲檢查腎動(dòng)脈血流對(duì)腎血管性病變?cè)\斷有價(jià)值。

4、腎活檢

經(jīng)皮腎活檢是明確腎衰竭病因的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)光學(xué)顯微鏡、免疫熒光和電鏡檢查可確定腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎等病理類(lèi)型。腎活檢對(duì)制定針對(duì)性治療方案有指導(dǎo)意義，但需排除出血傾向等禁忌證，術(shù)后需臥床觀察24小時(shí)。

5、腎功能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

連續(xù)監(jiān)測(cè)尿量、血肌酐變化能區(qū)分急性或慢性腎衰竭，肌酐清除率試驗(yàn)可更準(zhǔn)確評(píng)估殘余腎功能。對(duì)于危重患者，持續(xù)腎臟替代治療時(shí)的濾過(guò)率監(jiān)測(cè)有助于調(diào)整治療參數(shù)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)腎性高血壓的晝夜節(jié)律異常。

確診腎衰竭后需限制蛋白質(zhì)攝入量至每天每公斤體重0.6-0.8克，選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格控制每日鈉攝入在2-3克以?xún)?nèi)，避免高鉀食物如香蕉、土豆。根據(jù)腎功能分期調(diào)整水分?jǐn)z入，維持出入量平衡。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重代謝負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片、復(fù)方α-酮酸片等腎臟保護(hù)藥物，禁止自行服用非甾體抗炎藥或腎毒性中藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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