尿酸性腎病通??梢钥刂撇∏檫M(jìn)展,但完全治愈的可能性較低。尿酸性腎病主要由長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在腎臟引起,治療目標(biāo)為控制尿酸水平、延緩腎功能損害。主要干預(yù)方式包括調(diào)整飲食、藥物治療、控制并發(fā)癥等。
調(diào)整飲食是基礎(chǔ)治療手段,需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,增加低脂乳制品和蔬菜水果比例,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。藥物治療需根據(jù)腎功能分期選擇降尿酸藥物,常用別嘌醇片抑制尿酸生成,非布司他片適用于輕中度腎功能不全者,苯溴馬隆片可促進(jìn)尿酸排泄但禁用于腎結(jié)石患者。合并高血壓或糖尿病時(shí)需同步控制血壓血糖,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片具有腎臟保護(hù)作用。急性痛風(fēng)發(fā)作期可使用秋水仙堿片緩解炎癥,但需監(jiān)測(cè)腎功能變化。嚴(yán)重腎功能衰竭患者可能需血液透析或腎移植。
尿酸性腎病患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能指標(biāo)。避免使用利尿劑等可能升高尿酸的藥物,戒煙限酒保持規(guī)律作息。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。出現(xiàn)夜尿增多、下肢浮腫等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查,腎功能持續(xù)惡化者應(yīng)轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)科專(zhuān)科治療。
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