胳膊肘酸可能由肌肉勞損、肌腱炎、肘關節(jié)炎、神經壓迫、外傷等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術松解等方式緩解。
長時間重復屈伸肘關節(jié)動作可能導致肱二頭肌或肱三頭肌疲勞性損傷。常見于健身愛好者或體力勞動者,表現為肘關節(jié)周圍彌漫性酸脹感,活動時加重。建議減少肘部負重活動,局部熱敷配合拉伸訓練,通常2-3周可自行緩解。若持續(xù)不愈需排除肌腱損傷可能。
肱骨外上髁炎或內上髁炎是常見誘因,多因反復抓握動作導致伸腕肌群或屈腕肌群肌腱止點炎癥。典型表現為肘關節(jié)外側或內側局限性壓痛,擰毛巾等動作時疼痛加劇。急性期可采用冰敷制動,慢性期建議超聲波治療配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,嚴重者可考慮局部注射利多卡因注射液。
退行性骨關節(jié)炎或類風濕關節(jié)炎均可累及肘關節(jié),晨起關節(jié)僵硬超過30分鐘是其特點。X線可見關節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。輕中度患者可口服塞來昔布膠囊聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊,配合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。晚期關節(jié)畸形需行肘關節(jié)置換術。
尺神經在肘管處受壓可引發(fā)小指及無名指麻木伴肘內側酸脹,叩擊肘后Tinel征陽性。早期建議夜間使用肘關節(jié)支具避免屈曲,口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經。保守治療3個月無效或肌肉萎縮者,需行尺神經前置術解除壓迫。
肘關節(jié)扭傷或陳舊性骨折后遺癥可能導致持續(xù)性酸痛,常伴活動度受限。急性損傷應立即冷敷加壓包扎,陳舊性損傷可通過關節(jié)松動術改善功能。若存在游離體或軟骨損傷,關節(jié)鏡下清理術效果顯著。
日常應避免肘關節(jié)過度負重,使用電腦時保持前臂支撐以減少肌腱張力。羽毛球等運動前充分熱身,運動后冰敷肘關節(jié)15分鐘。若酸痛持續(xù)超過2周或伴關節(jié)腫脹、夜間痛醒,需及時至骨科或康復醫(yī)學科就診,必要時進行肌電圖或MRI檢查明確病因。糖尿病患者出現肘部不適需特別注意排查神經病變。
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