鼠疫一般能治好,早期診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵。鼠疫是由鼠疫耶爾森菌引起的烈性傳染病,主要通過染疫跳蚤叮咬或接觸感染動(dòng)物傳播,臨床可分為腺鼠疫、肺鼠疫和敗血型鼠疫等類型。
鏈霉素注射液是首選藥物,對(duì)鼠疫耶爾森菌有強(qiáng)效殺滅作用。多西環(huán)素片可作為替代藥物,適用于對(duì)鏈霉素過敏者。慶大霉素注射液常用于重癥患者的聯(lián)合用藥,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腎功能。早期足量使用抗生素可顯著降低病死率,肺鼠疫患者應(yīng)在癥狀出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)開始治療。
重癥患者需進(jìn)行液體復(fù)蘇,維持水電解質(zhì)平衡。出現(xiàn)感染性休克時(shí)需使用血管活性藥物,如去甲腎上腺素注射液。呼吸衰竭患者可能需要機(jī)械通氣支持,肺鼠疫患者應(yīng)實(shí)施嚴(yán)格呼吸道隔離。所有病例均需密切監(jiān)測(cè)生命體征和器官功能。
與患者密切接觸者需預(yù)防性服用多西環(huán)素片或環(huán)丙沙星片,連續(xù)用藥7天。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴防護(hù)裝備,包括N95口罩、護(hù)目鏡和防護(hù)服。疫區(qū)居民可通過防蚤措施降低感染風(fēng)險(xiǎn),如使用殺蟲劑處理衣物和環(huán)境。
發(fā)現(xiàn)病例后需立即上報(bào)疾控部門,實(shí)施疫區(qū)封鎖和消毒。開展滅蚤、滅鼠等媒介控制措施,切斷傳播途徑。對(duì)疑似病例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),包括淋巴結(jié)穿刺液涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。廣泛開展健康教育,提高群眾防護(hù)意識(shí)。
腺鼠疫可能并發(fā)淋巴結(jié)化膿,需穿刺引流或切開排膿。敗血型鼠疫易導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血,需輸注新鮮冰凍血漿。腦膜炎型鼠疫可選用氯霉素注射液穿透血腦屏障。所有并發(fā)癥均需在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作治療。
預(yù)防鼠疫需避免接觸野生嚙齒類動(dòng)物,在疫區(qū)活動(dòng)時(shí)使用驅(qū)蟲劑。出現(xiàn)突發(fā)高熱、淋巴結(jié)腫痛或咳血等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),告知醫(yī)生流行病學(xué)史。治愈患者應(yīng)定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)期后遺癥。保持環(huán)境清潔,消除鼠類孳生地是根本預(yù)防措施。
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