輸尿管中段結(jié)石通常可以通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)進(jìn)行治療。該方法適用于直徑小于20毫米且無(wú)嚴(yán)重梗阻或感染的結(jié)石,但需結(jié)合患者具體情況由醫(yī)生評(píng)估決定。
體外沖擊波碎石術(shù)利用高能沖擊波將結(jié)石分解成細(xì)小顆粒,便于隨尿液排出。術(shù)前需完善泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查明確結(jié)石位置和大小,評(píng)估腎功能及尿路通暢度。術(shù)中患者需保持固定體位,醫(yī)生通過(guò)影像定位精準(zhǔn)聚焦沖擊波能量。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等短暫不適,多數(shù)1-3天內(nèi)緩解。碎石成功率與結(jié)石成分相關(guān),尿酸結(jié)石較磷酸鈣結(jié)石更易粉碎。術(shù)后需增加飲水量至每日2000-3000毫升,配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。
對(duì)于直徑超過(guò)20毫米的結(jié)石、合并嚴(yán)重腎積水或尿路感染的情況,體外碎石可能效果不佳。此時(shí)需考慮輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。輸尿管中段因解剖位置特殊,結(jié)石易嵌頓于輸尿管狹窄段,若碎石后2周內(nèi)未見(jiàn)排石或持續(xù)疼痛發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)查避免輸尿管黏膜損傷或狹窄。合并凝血功能障礙、妊娠期或嚴(yán)重肥胖患者需謹(jǐn)慎選擇碎石方案。
建議碎石后定期復(fù)查泌尿系平片或超聲監(jiān)測(cè)排石情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止石街形成。日常應(yīng)控制高嘌呤、高草酸飲食,保持每日尿量2000毫升以上。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或排尿困難需立即就醫(yī)。
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