胰腺癌患者通??梢赃M(jìn)行化療?;熓且认侔┚C合治療的重要手段之一,適用于手術(shù)前后輔助治療、局部晚期或轉(zhuǎn)移性病例的姑息治療。
對(duì)于可手術(shù)切除的胰腺癌,術(shù)后輔助化療有助于降低復(fù)發(fā)概率。常用方案包括吉西他濱聯(lián)合卡培他濱或改良FOLFIRINOX方案,能有效延長(zhǎng)無(wú)病生存期。新輔助化療在臨界可切除病例中可提高手術(shù)切除率,通過(guò)縮小腫瘤體積為手術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。局部晚期無(wú)法手術(shù)的患者,化療聯(lián)合放療可控制病情進(jìn)展,緩解疼痛、梗阻等癥狀。轉(zhuǎn)移性胰腺癌以全身化療為主,吉西他濱單藥或聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇可改善生存質(zhì)量,延緩腫瘤生長(zhǎng)速度。
部分特殊情況需謹(jǐn)慎評(píng)估化療可行性。嚴(yán)重肝功能異常者需調(diào)整藥物劑量,避免加重肝損傷。骨髓功能低下患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)。既往化療耐藥或體能狀態(tài)較差者,可考慮減量方案或改用二線靶向治療。存在活動(dòng)性感染、未控制的高血壓或心臟病患者,需先處理基礎(chǔ)疾病再考慮化療。
胰腺癌化療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,選擇高蛋白、易消化的食物如魚(yú)肉、蛋羹等,少量多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持適度活動(dòng)有助于改善體能狀態(tài),但避免過(guò)度勞累。建議與主治醫(yī)生保持溝通,根據(jù)個(gè)體耐受性調(diào)整治療方案。
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