外傷性鼓膜穿孔是否嚴(yán)重需結(jié)合穿孔大小和感染情況判斷,多數(shù)情況下屬于輕中度損傷,少數(shù)可能引發(fā)聽力下降或中耳感染。
鼓膜穿孔面積較小且無繼發(fā)感染時(shí),通常表現(xiàn)為短暫耳痛、輕微耳鳴或耳悶感,外耳道可能有少量血性分泌物。這類情況具有自限性,鼓膜可在1-3個(gè)月內(nèi)自行修復(fù),期間保持耳道干燥、避免用力擤鼻即可。急性期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染,配合口服頭孢克洛分散片等抗生素。若伴隨眩暈需排查是否合并內(nèi)耳損傷。
當(dāng)穿孔直徑超過3毫米或合并化膿性中耳炎時(shí),可能出現(xiàn)持續(xù)性耳流膿、明顯聽力減退及耳內(nèi)搏動(dòng)性疼痛。這種情況需通過耳內(nèi)鏡檢查明確損傷范圍,必要時(shí)行鼓室成形術(shù)修復(fù)穿孔。延誤治療可能導(dǎo)致聽骨鏈損傷或膽脂瘤形成,部分患者需聯(lián)合乳突根治術(shù)。糖尿病患者或免疫力低下人群更易繼發(fā)壞死性中耳炎。
日常應(yīng)避免用棉簽掏耳、游泳時(shí)佩戴防水耳塞,擤鼻時(shí)單側(cè)交替進(jìn)行。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀,提示可能并發(fā)顱內(nèi)感染,須立即就醫(yī)?;謴?fù)期定期復(fù)查純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗檢測(cè),評(píng)估聽力恢復(fù)情況。
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