腦梗塞患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)律服藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)癥狀變化及定期復(fù)查。腦梗塞是腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧的疾病,可能遺留肢體癱瘓、言語(yǔ)障礙等后遺癥,需綜合管理降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞的主要危險(xiǎn)因素?;颊邞?yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓,空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇需低于1.8mmol/L。合并房顫者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等,定期復(fù)查凝血功能。
二級(jí)預(yù)防需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥。不可擅自停藥或調(diào)整劑量,出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)。藥物應(yīng)固定時(shí)間服用,避免漏服影響療效。
嚴(yán)格戒煙限酒,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。飲食以低脂高纖維為主,推薦西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳,臥床患者需家屬協(xié)助被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
警惕新發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊、劇烈頭痛等復(fù)發(fā)征兆。使用NIHSS量表定期評(píng)估神經(jīng)功能缺損程度,認(rèn)知障礙患者可用MMSE量表篩查??祻?fù)期出現(xiàn)抑郁情緒需心理干預(yù),必要時(shí)使用舍曲林片等抗抑郁藥。
發(fā)病后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查頭顱CT/MRI、頸動(dòng)脈超聲。每3-6個(gè)月檢測(cè)肝腎功能、血脂、糖化血紅蛋白??祻?fù)訓(xùn)練建議每周3-5次,持續(xù)6個(gè)月以上,配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療改善運(yùn)動(dòng)功能。
腦梗塞患者日常需保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累。飲食注意細(xì)嚼慢咽預(yù)防嗆咳,使用防滑墊、扶手等適老化改造家居環(huán)境。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法,儲(chǔ)備硝酸甘油片等應(yīng)急藥物。建議參加卒中患者互助小組,通過(guò)社交活動(dòng)改善心理狀態(tài),所有康復(fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
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