延髓腦梗塞能否治好與梗塞范圍、治療時機及個體差異有關(guān),部分患者通過及時治療可顯著改善癥狀,但嚴重梗塞可能導(dǎo)致不可逆損傷。
延髓腦梗塞早期發(fā)現(xiàn)并接受規(guī)范治療時,預(yù)后相對較好。發(fā)病6小時內(nèi)進行靜脈溶栓治療可有效溶解血栓,恢復(fù)血流,常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。配合抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,以及改善腦循環(huán)的丁苯酞軟膠囊,能減少神經(jīng)功能缺損。多數(shù)患者在3-6個月康復(fù)期內(nèi)通過吞咽訓(xùn)練、肢體功能鍛煉等康復(fù)手段,可逐步恢復(fù)基本生活能力。高壓氧治療對改善腦組織缺氧也有一定幫助。
若延髓梗塞范圍較大或合并腦干重要核團損傷,可能出現(xiàn)長期吞咽困難、構(gòu)音障礙甚至呼吸衰竭。這類患者需依賴鼻飼管進食,部分需要氣管切開維持呼吸,遺留功能障礙概率較高。繼發(fā)肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥也會影響恢復(fù)。高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者恢復(fù)速度更慢,可能需要長期使用依達拉奉注射液等神經(jīng)保護藥物延緩病情進展。
延髓腦梗塞患者需在神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科定期隨訪,監(jiān)測血壓、血糖及血脂指標。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂的糊狀食物,避免嗆咳。家屬需協(xié)助患者進行被動關(guān)節(jié)活動,預(yù)防肌肉萎縮。出現(xiàn)發(fā)熱、意識變化等異常時需立即就醫(yī)。
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