重癥胰腺炎是胰腺組織的急性壞死性炎癥,屬于消化系統(tǒng)急危重癥,可能引發(fā)多器官功能障礙甚至死亡。
重癥胰腺炎主要表現(xiàn)為突發(fā)性上腹劇痛,疼痛常向背部放射,伴隨惡心嘔吐、腹脹發(fā)熱等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血淀粉酶和脂肪酶顯著升高,影像學(xué)顯示胰腺?gòu)V泛水腫或壞死。該病進(jìn)展迅速,早期即可出現(xiàn)休克、急性呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭等全身并發(fā)癥。發(fā)病機(jī)制與胰酶異常激活導(dǎo)致胰腺自身消化有關(guān),膽石癥、酗酒、高脂血癥是常見誘因。治療需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,包括禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、抗生素預(yù)防感染、抑制胰酶分泌及器官功能支持。壞死組織繼發(fā)感染時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)或經(jīng)皮引流。
患者出院后需嚴(yán)格戒酒,低脂飲食,避免暴飲暴食。定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué),監(jiān)測(cè)血糖水平。慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶制劑,糖尿病者需規(guī)范降糖治療。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意控制血脂血壓,膽結(jié)石患者建議盡早處理原發(fā)病。
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