兒童補(bǔ)牙后充填體容易脫落可能與乳牙結(jié)構(gòu)特殊、患兒配合度低、齲洞過大、操作技術(shù)差異、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。補(bǔ)牙材料脫落時需及時就醫(yī)重新處理，避免繼發(fā)齲齒或牙髓感染。
1、乳牙結(jié)構(gòu)特殊
乳牙牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)較恒牙薄，硬度較低，且髓腔較大，導(dǎo)致粘接面積相對不足。乳牙表面存在較多無釉柱區(qū)域，影響樹脂等材料與牙體的化學(xué)結(jié)合強(qiáng)度。臨床常見乳磨牙鄰面齲充填后因剪切力作用發(fā)生脫落，建議選擇流動性更強(qiáng)的玻璃離子水門汀作為過渡性修復(fù)材料。
2、患兒配合度低
兒童治療過程中易出現(xiàn)哭鬧、舌體干擾等行為，導(dǎo)致隔濕困難，唾液污染會顯著降低粘接效果。年齡較小的患兒難以保持長時間張口，可能影響醫(yī)生對窩洞的精細(xì)處理。建議家長提前進(jìn)行行為誘導(dǎo)訓(xùn)練，治療時采用橡皮障隔離技術(shù)，必要時可分次完成治療。
3、齲損范圍過大
廣泛性齲壞導(dǎo)致剩余牙體組織薄弱，缺乏足夠固位形和抗力形。當(dāng)齲洞涉及多個牙面或累及齦下時，常規(guī)充填難以獲得長期穩(wěn)定性。對于大面積缺損的乳磨牙，可考慮采用不銹鋼預(yù)成冠修復(fù)，其完整包裹牙冠的設(shè)計能降低脫落概率。
4、操作技術(shù)因素
乳牙窩洞制備需遵循特殊原則，如避免過度擴(kuò)展、保留更多健康牙體等。若去腐不徹底導(dǎo)致繼發(fā)齲，或粘接劑涂布不均勻，均會影響充填體壽命。兒童牙科推薦使用三步法酸蝕技術(shù)，配合含有MMEP單體的一次性自酸蝕粘接劑增強(qiáng)結(jié)合力。
5、飲食咀嚼習(xí)慣
兒童喜好咀嚼硬糖、堅果等黏性食物，頻繁的咬合沖擊易造成材料折裂。碳酸飲料攝入過多可能導(dǎo)致充填體邊緣微滲漏。建議補(bǔ)牙后24小時內(nèi)避免使用患側(cè)咀嚼，長期減少進(jìn)食高黏性食品，定期檢查咬合面磨損情況。
家長應(yīng)幫助孩子建立每日兩次的有效刷牙習(xí)慣，使用含氟牙膏預(yù)防新齲發(fā)生。每3-6個月進(jìn)行專業(yè)涂氟，對已補(bǔ)牙的患牙可采用氟化泡沫加強(qiáng)保護(hù)。發(fā)現(xiàn)充填體松動或邊緣發(fā)黑時，須立即就診處理，避免食物嵌塞引發(fā)鄰面齲壞。對于多顆牙嚴(yán)重齲壞的患兒，需評估全身因素并進(jìn)行飲食日記分析，從源頭控制致齲風(fēng)險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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