做胃鏡一般能查出十二指腸潰瘍。胃鏡檢查是診斷十二指腸潰瘍的主要方法之一,可以直接觀察到潰瘍的位置、大小和形態(tài),同時(shí)還能進(jìn)行組織活檢以排除惡性病變。
胃鏡檢查時(shí),醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口腔插入食管、胃和十二指腸,通過實(shí)時(shí)影像觀察消化道黏膜情況。十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部前壁,典型表現(xiàn)為圓形或橢圓形黏膜缺損,邊緣整齊,底部覆蓋白苔或血痂。活動(dòng)期潰瘍周圍黏膜充血水腫,愈合期可見紅色瘢痕。胃鏡不僅能確診潰瘍,還能評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)、幽門螺桿菌感染情況,并對(duì)可疑病灶取活檢。部分患者可能因潰瘍較淺或位于胃鏡盲區(qū)而漏診,此時(shí)需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。
少數(shù)情況下,胃鏡可能無(wú)法發(fā)現(xiàn)特殊類型的十二指腸潰瘍。如潰瘍位于球后部或降段時(shí),受解剖位置限制可能觀察不全。潰瘍處于愈合末期僅留輕微黏膜皺襞集中時(shí),若無(wú)經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作易被忽略。某些藥物如非甾體抗炎藥導(dǎo)致的潰瘍可能表淺且多發(fā),胃鏡下表現(xiàn)不典型。對(duì)于這類情況,需結(jié)合膠囊內(nèi)鏡、鋇餐造影等輔助檢查,或重復(fù)胃鏡復(fù)查以提高檢出率。
進(jìn)行胃鏡檢查前需空腹6-8小時(shí),檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水。若發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍,應(yīng)避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,規(guī)律作息。幽門螺桿菌陽(yáng)性患者需規(guī)范使用抗生素治療,可遵醫(yī)囑選用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊等藥物。定期胃鏡復(fù)查對(duì)監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況和預(yù)防并發(fā)癥有重要意義。
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