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小兒重癥肺炎的治療措施

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小兒重癥肺炎的治療措施主要有氧療、抗感染治療、液體復蘇、呼吸支持、糖皮質激素應用等。小兒重癥肺炎通常由細菌、病毒或支原體等病原體感染引起，可能伴隨高熱、呼吸急促、發(fā)紺等癥狀，需及時就醫(yī)干預。

1、氧療

低氧血癥患兒需立即通過鼻導管、面罩或頭罩吸氧維持血氧飽和度。氧療期間需持續(xù)監(jiān)測脈搏血氧，避免氧中毒。對于存在二氧化碳潴留風險的患兒，應采用控制性氧療策略。

2、抗感染治療

經驗性使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等廣譜抗生素覆蓋常見病原體。獲得病原學結果后需及時調整抗生素，病毒性肺炎可考慮使用奧司他韋顆粒。治療過程中需評估肝腎功能，警惕二重感染。

3、液體復蘇

休克患兒需快速建立靜脈通道，按20ml/kg劑量輸注生理鹽水或乳酸林格液。監(jiān)測尿量、毛細血管再充盈時間等指標，避免液體過量導致肺水腫。合并心力衰竭時需控制輸液速度。

4、呼吸支持

經鼻持續(xù)氣道正壓通氣適用于中度呼吸窘迫患兒，嚴重呼吸衰竭需氣管插管機械通氣。高頻振蕩通氣對彌漫性肺泡損傷效果顯著。呼吸支持期間需定期進行血氣分析調整參數。

5、糖皮質激素應用

甲潑尼龍琥珀酸鈉注射劑可用于嚴重氣道炎癥反應，劑量通常為1-2mg/kg/d。需嚴格掌握適應癥，短期使用后逐漸減量。注意監(jiān)測血糖、血壓及消化道出血風險。

治療期間需保持病房溫濕度適宜，床頭抬高30度有助于改善通氣。給予高熱量流質飲食，少量多餐避免嗆咳?；謴推诳蛇M行呼吸訓練如吹氣球鍛煉肺功能，但需避免劇烈運動。家長應學會識別呼吸頻率增快、鼻翼煽動等預警癥狀，定期隨訪胸片評估病灶吸收情況。注意居家環(huán)境通風，避免接觸呼吸道感染患者，按時完成疫苗接種計劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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