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腹腔鏡胃癌手術的適應癥

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腹腔鏡胃癌手術的適應癥主要有早期胃癌、部分進展期胃癌、胃間質瘤、胃神經(jīng)內分泌腫瘤以及部分胃癌姑息性治療。該手術需結合腫瘤分期、患者身體狀況及醫(yī)療條件綜合評估。

1、早期胃癌

腫瘤局限于黏膜或黏膜下層且無淋巴結轉移的早期胃癌適合腹腔鏡手術。這類患者腫瘤浸潤深度較淺，腹腔鏡能實現(xiàn)精準切除，術后恢復快。需通過超聲內鏡或CT明確分期，排除淋巴結轉移風險。術后可能需配合化療降低復發(fā)概率。

2、進展期胃癌

部分T2-T3期胃癌在腫瘤直徑較小、未侵犯周圍器官時可考慮腹腔鏡手術。術前需評估Borrmann分型，Ⅱ型或Ⅲ型局限型腫瘤更適宜。術中需完成D2淋巴結清掃，必要時聯(lián)合術中冰凍病理確認切緣。術后需常規(guī)輔助放化療。

3、胃間質瘤

直徑5厘米以下且核分裂象少的胃間質瘤適用腹腔鏡切除。腫瘤位置需遠離賁門或幽門，避免術后功能障礙。術前通過超聲內鏡明確腫瘤與肌層關系，術中需保證完整切除。高危患者術后需接受伊馬替尼靶向治療。

4、神經(jīng)內分泌腫瘤

G1-G2級胃神經(jīng)內分泌腫瘤若無遠處轉移可腹腔鏡切除。需術前測定血清嗜鉻粒蛋白A水平，內鏡超聲評估浸潤深度。對于1型腫瘤需同時處理自身免疫性胃炎，2型腫瘤需控制卓-艾綜合征。

5、姑息性治療

晚期胃癌合并出血、梗阻時可采用腹腔鏡姑息手術。包括胃腸吻合術、腫瘤局部切除等，需保留足夠胃容積。術前需糾正貧血及營養(yǎng)不良，術后結合支架置入或動脈栓塞等介入治療。

腹腔鏡胃癌術后需循序漸進恢復飲食，從流質過渡到低渣飲食。定期復查胃鏡和腫瘤標志物，監(jiān)測營養(yǎng)狀況。避免劇烈運動3個月，遵醫(yī)囑進行呼吸訓練預防肺部并發(fā)癥。出現(xiàn)嘔血、腹痛需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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