食管癌手術(shù)后化療效果通常較好,可降低復(fù)發(fā)概率并提高生存率?;熜Чc腫瘤分期、病理類(lèi)型、患者體質(zhì)等因素相關(guān),需結(jié)合個(gè)體情況制定方案。
食管癌術(shù)后化療對(duì)中晚期患者尤為重要。腫瘤分期是影響療效的關(guān)鍵因素,II期患者接受輔助化療后5年生存率可提升,III期患者通過(guò)新輔助化療聯(lián)合手術(shù)能顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。腺癌對(duì)化療的敏感性通常高于鱗癌,含鉑類(lèi)藥物的方案對(duì)局部進(jìn)展期患者效果明確?;煶R?jiàn)不良反應(yīng)包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)等,但多數(shù)可通過(guò)藥物控制?;颊郀I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)直接影響耐受性,術(shù)前體重下降超過(guò)10%者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
部分特殊情況下化療獲益有限。早期食管癌患者術(shù)后若病理顯示完全緩解,可能無(wú)須輔助化療。高齡或合并嚴(yán)重心肺疾病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估化療風(fēng)險(xiǎn)。存在遠(yuǎn)處微轉(zhuǎn)移灶時(shí),單純化療難以完全清除癌細(xì)胞?;驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)特定突變可能提示化療耐藥,此時(shí)需考慮靶向治療替代方案。
食管癌術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查胃鏡和CT,化療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)與肝腎功能。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物,少食多餐避免吻合口狹窄??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和上肢運(yùn)動(dòng),改善肺功能及生活質(zhì)量。出現(xiàn)持續(xù)胸痛或吞咽困難需及時(shí)就診,警惕復(fù)發(fā)可能。
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