三切口食管癌根治術(shù)是指通過頸部、胸部和腹部三個(gè)切口切除食管腫瘤并重建消化道的手術(shù)方式,適用于中上段食管癌的治療。
手術(shù)過程需分三步完成。頸部切口位于左側(cè)胸鎖乳突肌前緣,用于游離頸段食管并進(jìn)行消化道吻合。胸部切口多選擇右胸后外側(cè)切口,可充分暴露胸腔內(nèi)食管,完整切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)。腹部切口常采用上腹正中切口,用于游離胃體并制作管狀胃替代食管。該術(shù)式能徹底清掃頸部、胸部和腹部三區(qū)域淋巴結(jié),但手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥。
術(shù)后需嚴(yán)格禁食5-7天,通過腸外營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求?;謴?fù)經(jīng)口進(jìn)食后應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡,避免進(jìn)食過快或過量。建議術(shù)后1個(gè)月內(nèi)保持半臥位休息,定期進(jìn)行胸部CT和胃鏡檢查評(píng)估吻合口愈合情況。長(zhǎng)期需注意少食多餐、細(xì)嚼慢咽,避免辛辣刺激性食物,同時(shí)配合吞咽功能訓(xùn)練改善進(jìn)食能力。
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