安眠藥種類主要有苯二氮?類、非苯二氮?類、褪黑素受體激動劑、抗抑郁藥、抗組胺藥等。安眠藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量或長期服用。
苯二氮?類安眠藥通過增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠效果,代表藥物包括地西泮片、艾司唑侖片、阿普唑侖片等。這類藥物適用于短期緩解嚴(yán)重失眠,但可能引起日間嗜睡、記憶力減退等不良反應(yīng),長期使用可能導(dǎo)致依賴性。
非苯二氮?類安眠藥選擇性作用于γ-氨基丁酸受體亞型,代表藥物有唑吡坦片、右佐匹克隆片、扎來普隆膠囊等。相比傳統(tǒng)苯二氮?類藥物,這類藥物起效快且對睡眠結(jié)構(gòu)影響較小,但仍有頭暈、頭痛等副作用風(fēng)險,需避免與酒精同服。
褪黑素受體激動劑通過模擬人體天然褪黑素調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期,代表藥物為雷美替胺片。適用于晝夜節(jié)律紊亂或老年人失眠,不良反應(yīng)較少,但可能引起嗜睡或眩暈。這類藥物不推薦用于嚴(yán)重肝功能損害患者。
部分具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥如曲唑酮片、米氮平片、多塞平片等可用于治療伴隨焦慮抑郁的失眠。這類藥物通過調(diào)節(jié)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)改善睡眠,但需注意口干、便秘等抗膽堿能副作用,通常作為二線治療方案。
某些第一代抗組胺藥如苯海拉明片、異丙嗪片因具有中樞抑制作用可能被用于短期失眠管理。但這類藥物可能導(dǎo)致日間困倦、注意力下降等不良反應(yīng),長期使用效果會逐漸減弱,不推薦作為常規(guī)安眠藥物使用。
失眠患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適類型的安眠藥,避免自行用藥。日??赏ㄟ^保持規(guī)律作息、避免睡前使用電子設(shè)備、適度運動等方式改善睡眠質(zhì)量。若失眠持續(xù)超過兩周或伴隨日間功能損害,應(yīng)及時到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診評估。服用安眠藥期間禁止飲酒或操作精密器械,老年人需特別注意預(yù)防跌倒風(fēng)險。
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