多動癥的檢查項(xiàng)目主要有臨床訪談、行為量表評估、體格檢查、神經(jīng)心理測試和實(shí)驗(yàn)室檢查。多動癥的專業(yè)名稱為注意缺陷多動障礙,需通過多維度評估確診。
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的行為表現(xiàn)、癥狀持續(xù)時間及對生活學(xué)習(xí)的影響程度。訪談內(nèi)容包括癥狀起始年齡、注意力集中困難表現(xiàn)、沖動行為頻率等核心特征。同時需了解家族遺傳史、圍產(chǎn)期異常情況等可能誘因。臨床訪談是診斷的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),需家長或教師配合提供客觀信息。
常用康納斯行為評定量表、SNAP-IV量表等工具,由家長和教師分別填寫。量表從注意力缺陷、多動沖動兩個維度進(jìn)行評分,通過不同場景下的行為頻率判斷癥狀嚴(yán)重程度。部分量表包含對立違抗、品行問題等共病癥狀篩查,評估需持續(xù)2-6周以排除偶然行為干擾。
包括常規(guī)生長發(fā)育評估、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及聽力視力篩查。通過身高體重百分位曲線排除生長發(fā)育遲緩,檢查協(xié)調(diào)性、肌張力等神經(jīng)功能。部分患者需進(jìn)行鉛中毒篩查或甲狀腺功能檢測,這些生理異??赡鼙憩F(xiàn)出類似多動癥的癥狀。
采用持續(xù)性操作測試、斯特魯普測驗(yàn)等計(jì)算機(jī)化評估工具,定量分析注意力集中能力、沖動控制水平和工作記憶功能。測試能發(fā)現(xiàn)患者對枯燥任務(wù)的耐受性差、反應(yīng)抑制缺陷等特征性認(rèn)知模式,結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合解讀。
包括血常規(guī)、生化檢查及腦電圖等輔助項(xiàng)目。主要用于排除貧血、代謝異常、癲癇等器質(zhì)性疾病。部分研究機(jī)構(gòu)會進(jìn)行功能性核磁共振檢查觀察腦區(qū)激活模式,但非常規(guī)診斷手段。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常不能排除多動癥診斷。
確診多動癥需結(jié)合癥狀標(biāo)準(zhǔn)、功能損害程度和排除其他疾病。建議家長記錄孩子日常行為表現(xiàn),就診時提供詳細(xì)病史。診斷期間避免自行使用興奮劑類藥物,確診后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定行為干預(yù)與藥物治療方案。日??赏ㄟ^結(jié)構(gòu)化日程安排、正向行為強(qiáng)化等方式改善癥狀,保證充足睡眠和Omega-3脂肪酸攝入對癥狀管理有幫助。
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