肢體癱瘓主要分為中樞性癱瘓、周圍性癱瘓、肌源性癱瘓、癔癥性癱瘓和混合性癱瘓五類。
中樞性癱瘓由大腦皮質(zhì)運動區(qū)或錐體束損傷引起,常見于腦卒中、腦外傷等疾病。典型表現(xiàn)為肌張力增高、腱反射亢進及病理反射陽性,可伴隨肌肉痙攣和運動控制障礙。臨床常用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,配合康復訓練改善功能。
周圍性癱瘓源于脊髓前角細胞、神經(jīng)根或周圍神經(jīng)病變,如吉蘭-巴雷綜合征。特征為肌張力降低、腱反射減弱和肌肉萎縮,可能出現(xiàn)感覺異常。治療需針對原發(fā)病,例如使用維生素B1注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
肌源性癱瘓由肌肉本身病變導致,常見于重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良等疾病。表現(xiàn)為進行性肌無力但無感覺障礙,血清肌酶常升高。治療包括溴吡斯的明片、潑尼松片等藥物,需配合肌力訓練和呼吸支持。
癔癥性癱瘓屬于功能性障礙,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無器質(zhì)性病變。癥狀與心理因素相關(guān),可能出現(xiàn)戲劇性肢體無力但肌電檢查正常。治療以心理疏導為主,可配合暗示療法,必要時短期使用阿普唑侖片緩解焦慮癥狀。
混合性癱瘓指同時存在兩種以上癱瘓類型,如肌萎縮側(cè)索硬化癥兼具上下運動神經(jīng)元損害。臨床表現(xiàn)復雜,需通過肌電圖、影像學等檢查明確病因。治療需多學科協(xié)作,結(jié)合巴氯芬片、利魯唑片等藥物綜合干預。
肢體癱瘓患者需定期評估運動功能,保持關(guān)節(jié)活動度防止攣縮。營養(yǎng)方面注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素,如雞蛋、瘦肉及全谷物??祻陀柧殤?yīng)循序漸進,從被動活動逐步過渡到主動訓練。環(huán)境改造需消除居家障礙物,使用輔助器具提高生活自理能力。心理支持對改善治療依從性尤為重要,家屬應(yīng)參與康復全過程。
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