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腰椎間盤突出癥的診斷方法

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腰椎間盤突出癥的診斷方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實驗室檢查、鑒別診斷等。

1、體格檢查

體格檢查是診斷腰椎間盤突出癥的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生會通過直腿抬高試驗、股神經(jīng)牽拉試驗等判斷神經(jīng)根受壓情況。患者仰臥位時被動抬高下肢，若在30-70度范圍內(nèi)出現(xiàn)下肢放射性疼痛為陽性，提示L4-S1神經(jīng)根受壓。同時需檢查肌力、感覺反射等神經(jīng)功能，評估病變節(jié)段和嚴(yán)重程度。

2、影像學(xué)檢查

X線平片可觀察腰椎退變和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，但無法直接顯示椎間盤。CT能清晰顯示椎間盤鈣化、骨贅形成等骨性改變。核磁共振是金標(biāo)準(zhǔn)，可多平面顯示髓核突出位置、神經(jīng)受壓程度及脊髓信號變化，對軟組織的分辨率優(yōu)于CT。

3、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查有助于判斷神經(jīng)根損傷范圍和程度。通過檢測肌肉靜息電位、主動收縮時運(yùn)動單位電位變化，可鑒別神經(jīng)源性或肌源性損害。H反射和F波檢查能評估神經(jīng)根近端傳導(dǎo)功能，對S1神經(jīng)根受壓診斷價值較高。

4、實驗室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)可鑒別感染性或腫瘤性疾病。類風(fēng)濕因子、HLA-B27檢測有助于排除強(qiáng)直性脊柱炎等免疫性疾病。腦脊液檢查在懷疑馬尾綜合征時具有重要價值，可發(fā)現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。

5、鑒別診斷

需與腰椎管狹窄癥、脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核、梨狀肌綜合征等疾病鑒別。腰椎管狹窄癥典型表現(xiàn)為間歇性跛行，影像學(xué)顯示椎管矢狀徑減小。脊柱腫瘤多有夜間痛、消瘦等全身癥狀，MRI可見骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊。梨狀肌綜合征壓痛點位于坐骨大切跡，無椎間盤突出影像學(xué)表現(xiàn)。

確診腰椎間盤突出癥需結(jié)合病史、體征和影像學(xué)綜合判斷。急性期應(yīng)臥床休息1-3天，避免久坐久站和腰部負(fù)重?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉，保持正常體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)馬尾綜合征癥狀或保守治療3個月無效時需考慮手術(shù)干預(yù)，日常注意保持正確坐姿和搬重物姿勢。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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