耳源性眩暈可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手法復(fù)位、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。耳源性眩暈通常由梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、突發(fā)性耳聾等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

耳源性眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)立即坐下或躺下，避免跌倒受傷，保持環(huán)境安靜，減少頭部活動(dòng)。飲食需低鹽低脂，限制咖啡因和酒精攝入，每日飲水量控制在1500-2000毫升。保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞和精神緊張，發(fā)作期間建議家屬陪同。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)，緩解梅尼埃病引起的眩暈；地芬尼多片能抑制前庭神經(jīng)異常沖動(dòng)，適用于急性發(fā)作期；甲磺酸倍他司汀注射液用于重度眩暈的靜脈給藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免駕駛或高空作業(yè)。

3、手法復(fù)位

針對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈，采用Epley復(fù)位法通過(guò)特定頭位變動(dòng)使耳石顆粒歸位。治療前需經(jīng)Dix-Hallpike試驗(yàn)確診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，完成后保持頭部直立48小時(shí)，睡眠時(shí)墊高枕頭，一周內(nèi)避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作。

4、前庭康復(fù)訓(xùn)練

通過(guò)Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)增強(qiáng)前庭代償功能，每日3組重復(fù)進(jìn)行坐臥體位交替訓(xùn)練。結(jié)合平衡板訓(xùn)練和眼球追蹤練習(xí)，逐步提高前庭系統(tǒng)耐受性，訓(xùn)練初期可能出現(xiàn)短暫眩暈加重，需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。

5、手術(shù)治療

對(duì)于藥物難治性梅尼埃病可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，頑固性良性陣發(fā)性位置性眩暈可行后半規(guī)管阻塞術(shù)。術(shù)前需完善聽(tīng)力學(xué)檢查和顳骨CT評(píng)估，術(shù)后需臥床24小時(shí)觀察，警惕腦脊液漏和聽(tīng)力下降等并發(fā)癥。

耳源性眩暈患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累，發(fā)作期記錄眩暈日記包括持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和伴隨癥狀。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免劇烈旋轉(zhuǎn)類(lèi)運(yùn)動(dòng)?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查聽(tīng)力與前庭功能，出現(xiàn)聽(tīng)力驟降或持續(xù)嘔吐需立即就醫(yī)。