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骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的治療方法是什么

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骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的治療方法主要有臥床休息、藥物治療、支具固定、椎體成形術(shù)和康復(fù)訓(xùn)練。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間應(yīng)每2小時(shí)軸向翻身一次，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓?？膳浜想p下肢踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但禁止腰部扭轉(zhuǎn)或彎曲動(dòng)作。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步開(kāi)始床上坐起訓(xùn)練。

2、藥物治療

基礎(chǔ)治療需聯(lián)合使用抗骨質(zhì)疏松藥物和鎮(zhèn)痛藥物。常用抗骨質(zhì)疏松藥包括阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液和鮭降鈣素鼻噴劑，需持續(xù)用藥1年以上。急性疼痛期可使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重疼痛可短期應(yīng)用鹽酸曲馬多緩釋片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、支具固定

佩戴定制胸腰骶支具3-6個(gè)月，需確保支具上緣達(dá)胸骨劍突、下緣至恥骨聯(lián)合。每日佩戴時(shí)間不少于20小時(shí)，僅在臥床和清潔時(shí)取下。支具可減少椎體負(fù)荷，防止骨折椎體進(jìn)一步塌陷，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致腰背肌萎縮，需配合漸進(jìn)性肌肉訓(xùn)練。

4、椎體成形術(shù)

對(duì)于椎體壓縮超過(guò)30%或持續(xù)疼痛患者，可考慮椎體后凸成形術(shù)或經(jīng)皮椎體成形術(shù)。手術(shù)通過(guò)向骨折椎體注入骨水泥穩(wěn)定骨折，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。該技術(shù)能快速緩解疼痛，但存在骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的脊柱外科醫(yī)生操作。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定6周后開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)，初期進(jìn)行腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和腹式呼吸練習(xí)，2個(gè)月后增加五點(diǎn)支撐法腰背肌訓(xùn)練，3個(gè)月后引入阻力帶訓(xùn)練。整個(gè)過(guò)程需避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等危險(xiǎn)動(dòng)作，訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。

骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者需終身保持每日1000-1200毫克鈣攝入，可通過(guò)牛奶、豆腐、綠葉蔬菜等食物補(bǔ)充，同時(shí)保證每日15分鐘日照促進(jìn)維生素D合成。戒煙限酒，避免飲用碳酸飲料。建議每半年進(jìn)行骨密度檢測(cè)，持續(xù)監(jiān)測(cè)抗骨質(zhì)疏松治療效果。康復(fù)期間使用助行器預(yù)防跌倒，居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)物，浴室加裝防滑墊和扶手。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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