溺水會(huì)對(duì)腦部造成損害,損害程度與缺氧時(shí)間、搶救及時(shí)性等因素相關(guān)。溺水時(shí)因缺氧可導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦水腫、腦死亡等不可逆后果。
溺水后腦損傷主要源于缺氧缺血性機(jī)制。當(dāng)人體淹沒(méi)于水中時(shí),呼吸道進(jìn)水會(huì)觸發(fā)喉痙攣,導(dǎo)致窒息和全身缺氧。腦組織對(duì)缺氧極為敏感,完全缺氧超過(guò)4-6分鐘即可造成神經(jīng)元不可逆損傷。缺氧狀態(tài)下,腦細(xì)胞能量代謝障礙,鈉鉀泵功能衰竭,引發(fā)細(xì)胞毒性水腫。同時(shí)腦血管內(nèi)皮損傷會(huì)導(dǎo)致血腦屏障破壞,形成血管源性水腫。這兩種水腫共同造成顱內(nèi)壓升高,進(jìn)一步加重腦缺血,形成惡性循環(huán)。輕度腦損傷可能僅表現(xiàn)為短暫意識(shí)模糊,而重度損傷會(huì)出現(xiàn)昏迷、抽搐、植物狀態(tài)等。
部分特殊情況下腦損傷更為嚴(yán)重。冷水溺水者可能因低溫保護(hù)作用延長(zhǎng)腦細(xì)胞存活時(shí)間,但復(fù)溫后仍可能出現(xiàn)遲發(fā)性腦損傷。海水與淡水溺水對(duì)腦的影響也存在差異,淡水更易引起溶血和電解質(zhì)紊亂,間接加重腦損害。兒童因腦發(fā)育未成熟,對(duì)缺氧耐受性更差。存在基礎(chǔ)腦血管疾病者,溺水后更易發(fā)生腦梗死或出血性轉(zhuǎn)化。
若發(fā)生溺水事件,須立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇并呼叫急救。上岸后應(yīng)迅速清除呼吸道異物,對(duì)無(wú)呼吸者實(shí)施人工呼吸,無(wú)心跳者進(jìn)行胸外按壓。所有溺水者即使清醒也需送醫(yī)監(jiān)測(cè),因遲發(fā)性肺水腫和腦水腫可能在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)?;謴?fù)期可通過(guò)高壓氧、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、康復(fù)訓(xùn)練等措施促進(jìn)腦功能恢復(fù),但嚴(yán)重?fù)p傷者可能遺留認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等后遺癥。日常生活中應(yīng)加強(qiáng)水域安全防護(hù),兒童水上活動(dòng)時(shí)需全程監(jiān)護(hù)。
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