固定橋基牙的條件主要包括牙體健康、牙周穩(wěn)定、牙根穩(wěn)固、咬合關(guān)系正常以及鄰牙狀態(tài)良好等。固定橋修復(fù)需要基牙具備足夠的支持力和固位力,以確保修復(fù)體的長(zhǎng)期穩(wěn)定性和功能恢復(fù)。
基牙的牙體結(jié)構(gòu)應(yīng)完整,無(wú)大面積齲壞或充填體。若存在齲壞或牙體缺損,需先進(jìn)行充填或嵌體修復(fù)。牙髓活力正常,無(wú)根尖周病變。牙冠高度足夠,能為修復(fù)體提供良好的固位形。牙釉質(zhì)發(fā)育不良或重度磨耗可能影響粘接效果,需評(píng)估后決定是否適合作為基牙。
基牙的牙周組織需健康,牙齦無(wú)紅腫出血,牙周袋深度不超過(guò)3毫米。牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3,且無(wú)進(jìn)行性骨吸收。存在牙周炎的患者需先完成系統(tǒng)治療并穩(wěn)定3-6個(gè)月。松動(dòng)度應(yīng)小于Ⅰ度,過(guò)大的動(dòng)度會(huì)導(dǎo)致修復(fù)體應(yīng)力集中而失敗。
基牙牙根需有足夠長(zhǎng)度和粗度,單根牙長(zhǎng)度應(yīng)大于10毫米,多根牙分叉角度理想。根管治療完善的牙齒仍可作為基牙,但需確認(rèn)根充密合且無(wú)根折裂。牙根形態(tài)異常如彎曲根、融合根需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估受力分布。牙根外吸收超過(guò)1/3者不宜選作基牙。
基牙與對(duì)頜牙的咬合接觸應(yīng)均勻,無(wú)早接觸或咬合干擾。深覆頜或反頜患者需先進(jìn)行正畸或調(diào)頜處理?;垒S向應(yīng)與修復(fù)體受力方向一致,傾斜超過(guò)25度的牙齒需通過(guò)樁核調(diào)整或截冠處理。夜磨牙癥患者需配合頜墊使用以保護(hù)修復(fù)體。
鄰牙應(yīng)位置穩(wěn)定,無(wú)明顯傾斜或移位,避免對(duì)基牙產(chǎn)生側(cè)向力。缺牙間隙的近遠(yuǎn)中距離應(yīng)與天然牙協(xié)調(diào),間隙過(guò)大需增加基牙數(shù)量。鄰牙接觸關(guān)系緊密,能防止食物嵌塞。若鄰牙需同期修復(fù),應(yīng)優(yōu)先完成治療后再進(jìn)行橋體設(shè)計(jì)。
固定橋修復(fù)前需通過(guò)口腔檢查、X線片及模型分析全面評(píng)估基牙條件。對(duì)于不符合標(biāo)準(zhǔn)的基牙,可考慮通過(guò)牙周治療、正畸輔助或增加基牙數(shù)量等方式改善條件。修復(fù)后需定期復(fù)查,每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治和咬合檢查,避免基牙過(guò)載。日常使用軟毛牙刷和牙線清潔橋體與基牙連接處,避免咀嚼過(guò)硬食物以延長(zhǎng)修復(fù)體使用壽命。出現(xiàn)基牙疼痛或松動(dòng)應(yīng)及時(shí)就診處理。
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