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心絞痛是什么原因引起的

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心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可能放射至左肩或下頜，可通過(guò)藥物控制、介入治療等方式緩解。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的原因，與長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙等因素有關(guān)。動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄，心肌供血不足。典型癥狀為活動(dòng)后胸痛，休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，同時(shí)需控制血壓、血糖。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，引發(fā)心肌缺血。寒冷刺激、情緒激動(dòng)可能誘發(fā)痙攣，表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛。確診需結(jié)合心電圖檢查，治療可選用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等血管擴(kuò)張劑，避免吸煙和過(guò)度勞累。

3、心肌耗氧量增加

劇烈運(yùn)動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等情況會(huì)增加心肌耗氧量。當(dāng)冠狀動(dòng)脈供血無(wú)法滿足需求時(shí)，會(huì)出現(xiàn)勞力性心絞痛。癥狀多在體力活動(dòng)時(shí)加重，可伴隨心悸、出汗。治療需針對(duì)原發(fā)病，甲亢患者需服用甲巰咪唑片，同時(shí)限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

4、貧血

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧可能誘發(fā)心絞痛。患者常有面色蒼白、乏力等表現(xiàn)，血紅蛋白常低于60克每升。需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵緩釋片，嚴(yán)重貧血需輸注紅細(xì)胞懸液，同時(shí)排查消化道出血等病因。

5、主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室射血阻力增加，心肌需更多氧供。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后暈厥、心絞痛，聽(tīng)診可聞及收縮期雜音。輕度狹窄可觀察，中重度需手術(shù)置換瓣膜，藥物可短期使用美托洛爾緩釋片減輕癥狀。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，避免寒冷刺激和情緒波動(dòng)。飲食需低鹽低脂，控制每日鈉攝入低于5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂，每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效時(shí)，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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