宮腔鏡手術(shù)主要有宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)、宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)、宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)、宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)、宮腔鏡下宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)等種類。
宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)適用于子宮內(nèi)膜息肉引起的異常子宮出血或不孕癥。手術(shù)通過宮腔鏡引導(dǎo)下切除息肉組織,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛或少量陰道出血,一般1-2天可緩解。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或地屈孕酮片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)主要針對(duì)向?qū)m腔內(nèi)突出的子宮肌瘤。手術(shù)通過電切環(huán)或激光切除肌瘤組織,保留子宮正常結(jié)構(gòu)。術(shù)后可能出現(xiàn)子宮痙攣性疼痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑獍Y狀。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)用于治療宮腔粘連導(dǎo)致的月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。手術(shù)采用微型剪刀或電切設(shè)備分離粘連組織,術(shù)后宮腔放置球囊或節(jié)育器防止再次粘連。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù),配合阿司匹林腸溶片改善宮腔血液循環(huán)。
宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)適用于子宮縱隔導(dǎo)致的不孕或流產(chǎn)。手術(shù)切除縱隔組織恢復(fù)宮腔正常形態(tài),術(shù)中出血量通常較少。術(shù)后需使用雌孕激素序貫療法促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長,常用藥物包括結(jié)合雌激素片和黃體酮軟膠囊。術(shù)后6個(gè)月方可嘗試妊娠。
宮腔鏡下宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)用于常規(guī)取出失敗或節(jié)育器嵌頓的情況。手術(shù)在直視下取出節(jié)育器,可同時(shí)處理合并的子宮內(nèi)膜病變。術(shù)后可能出現(xiàn)輕度盆腔不適,可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片預(yù)防感染。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
宮腔鏡手術(shù)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活、游泳和盆浴。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充新鮮蔬菜水果預(yù)防便秘。術(shù)后按醫(yī)囑定期復(fù)查,如出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道出血量增多等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期間避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠有助于術(shù)后康復(fù)。
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