肌肉萎縮是指肌肉體積縮小、肌纖維數(shù)量減少或功能減退的病理狀態(tài),可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、長期制動等多種原因引起。
神經(jīng)源性萎縮是最常見的類型,由于運動神經(jīng)元或周圍神經(jīng)損傷導致肌肉失去神經(jīng)支配。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、肌萎縮側(cè)索硬化癥等疾病可引起此類萎縮,表現(xiàn)為肌力下降伴肌束震顫。需通過肌電圖和神經(jīng)傳導檢查確診,治療包括營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片,配合康復訓練延緩進展。
肌源性萎縮由肌肉本身病變引發(fā),如進行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等遺傳性或免疫性疾病。患者常出現(xiàn)對稱性近端肌無力,血清肌酸激酶升高?;驒z測和肌肉活檢可明確診斷,需使用潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑,結(jié)合物理治療維持功能。
長期臥床、骨折固定等制動狀態(tài)會導致廢用性萎縮,肌肉因缺乏活動而發(fā)生代謝改變。這類萎縮進展較快但可逆性較強,表現(xiàn)為局部肌肉體積減小。早期進行被動關節(jié)活動、電刺激治療,配合蛋白質(zhì)補充可有效改善。
動脈硬化、血管炎等疾病導致肌肉供血不足時,會引起缺血性萎縮。典型癥狀包括間歇性跛行、靜息痛,嚴重時出現(xiàn)肌肉壞死。血管超聲和造影可確診,需使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片改善循環(huán),必要時行血管重建手術。
甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病可能引發(fā)蛋白質(zhì)分解代謝亢進,導致肌肉萎縮?;颊叨喟橛性l(fā)病特征表現(xiàn),如心悸、向心性肥胖等。需檢測激素水平,針對病因使用甲巰咪唑片、酮康唑片等藥物控制。
肌肉萎縮患者應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、魚肉等,配合維生素D和鈣劑補充。根據(jù)肌力情況選擇游泳、抗阻訓練等運動,避免過度疲勞。定期監(jiān)測肌力和肌肉體積變化,神經(jīng)肌肉疾病患者需每3-6個月復查肌電圖。出現(xiàn)進行性加重的肌無力、呼吸困難等癥狀時須立即就醫(yī)。
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