腎臟結石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡碎石等方式治療。腎臟結石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因有關,通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
每日保持充足飲水量有助于稀釋尿液,減少晶體沉積,促進小結石排出。建議每日飲水量達到2000-3000毫升,可適當增加柑橘類果汁攝入,但需避免過量飲用咖啡、濃茶等含草酸飲料。出現(xiàn)腎絞痛時可通過局部熱敷緩解癥狀。
直徑小于6毫米的結石可遵醫(yī)囑使用排石藥物,如尿石通丸能促進輸尿管蠕動,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)藥物過敏或胃腸道反應,定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。
適用于直徑10-20毫米的腎盂或上盞結石,通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石。術前需完善凝血功能檢查,術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合口服抗生素如頭孢克肟分散片預防感染,碎石后需配合體位排石。
采用輸尿管軟鏡經尿道進入碎石,適用于輸尿管中下段結石或體外碎石失敗者。術前需進行尿培養(yǎng)排除感染,術中可能采用鈥激光或氣壓彈道碎石,術后需留置雙J管2-4周,期間避免劇烈運動防止支架管移位。
針對大于20毫米的鹿角形結石或復雜腎結石,通過腰部穿刺建立通道進行碎石。需術前評估腎功能,術中注意出血風險,術后監(jiān)測血紅蛋白變化,可能需輸血治療?;謴推趹3执┐炭谇鍧嵏稍铮襻t(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染。
腎結石患者日常應限制高草酸食物如菠菜、竹筍,減少動物蛋白攝入,適當補充乳制品維持鈣平衡。保持每日尿量2000毫升以上,避免長時間憋尿。定期復查泌尿系超聲,觀察結石是否復發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī),防止繼發(fā)腎積膿或腎功能損害。術后患者需按醫(yī)囑復查腹部平片確認結石清除情況,逐步恢復日?;顒?。
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