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手指風濕性關節(jié)炎

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手指風濕性關節(jié)炎通常是指類風濕關節(jié)炎累及手指關節(jié)，是一種慢性、以侵蝕性關節(jié)炎為主要特征的自身免疫性疾病，可通過非甾體抗炎藥、抗風濕藥、糖皮質激素、生物制劑、手術治療等方式進行干預。該病可能與遺傳易感性、環(huán)境因素、感染、免疫紊亂、內分泌因素等多種原因有關。

一、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥是緩解手指關節(jié)腫痛和晨僵的常用藥物，起效較快，能改善癥狀但無法阻止疾病進展。常用的有雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊等。這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素合成，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。使用這類藥物時需注意胃腸道反應，長期使用可能增加心血管事件風險，須在醫(yī)生指導下短期使用，并定期監(jiān)測肝腎功能。

二、抗風濕藥

抗風濕藥也稱為改善病情抗風濕藥，是控制類風濕關節(jié)炎病情、延緩關節(jié)破壞的核心藥物。常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片、柳氮磺吡啶腸溶片等。這類藥物起效較慢，通常需要連續(xù)服用數周至數月才能顯現效果，其作用機制在于調節(jié)異常的免疫功能。使用期間需要定期復查血常規(guī)、肝腎功能，以監(jiān)測可能出現的骨髓抑制、肝損傷等不良反應，并遵醫(yī)囑調整劑量。

三、糖皮質激素

糖皮質激素具有強大的抗炎和免疫抑制作用，能快速控制手指關節(jié)的急性炎癥，減輕腫痛。常用劑型有潑尼松片、甲潑尼龍片、局部注射用的復方倍他米松注射液等。激素通常作為短期使用的“橋梁”藥物，或在抗風濕藥起效前聯合使用，不推薦長期大劑量單用。長期使用可能導致骨質疏松、血糖升高、感染風險增加等副作用，必須在醫(yī)生指導下嚴格掌握適應癥并逐漸減量。

四、生物制劑

生物制劑是針對類風濕關節(jié)炎發(fā)病關鍵環(huán)節(jié)的靶向治療藥物，適用于傳統(tǒng)抗風濕藥療效不佳的中重度活動性患者。這類藥物包括腫瘤壞死因子抑制劑如注射用依那西普、阿達木單抗注射液，以及白細胞介素-6受體拮抗劑如托珠單抗注射液等。生物制劑能精準抑制特定的炎癥因子，有效控制病情、阻止關節(jié)侵蝕。使用前需篩查結核、肝炎等感染，治療期間也需密切監(jiān)測感染跡象。

五、手術治療

對于手指關節(jié)出現嚴重畸形、功能障礙或經藥物規(guī)范治療無效的患者，可考慮手術治療。常見術式包括滑膜切除術，用于切除增生的炎性滑膜以減輕疼痛、延緩關節(jié)破壞；以及關節(jié)融合術或人工關節(jié)置換術，用于重建嚴重受損關節(jié)的功能、矯正畸形、緩解疼痛。手術并非首選，而是藥物治療基礎上的補充手段，需由風濕科與骨科醫(yī)生共同評估后決定。

手指風濕性關節(jié)炎的日常管理至關重要?；颊邞⒁馐种戈P節(jié)的保暖，避免接觸冷水，可使用溫水洗手。在疾病緩解期，應在康復師指導下進行手指的輕柔活動，如對指、握拳等，以維持關節(jié)活動度和肌肉力量，但要避免過度負重和重復性勞損動作。飲食上應保持均衡營養(yǎng)，適量攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物，如魚類、雞蛋、新鮮蔬菜水果。吸煙是明確的危險因素，必須戒煙。保持樂觀心態(tài)，積極配合長期規(guī)范治療，定期復查，與醫(yī)生保持良好溝通，對于控制病情發(fā)展、保護關節(jié)功能、提高生活質量具有重要意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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