鐵銹色痰常見(jiàn)于大葉性肺炎，主要由肺炎鏈球菌感染引起，也可能與肺梗死、肺結(jié)核等疾病相關(guān)。需結(jié)合其他癥狀及影像學(xué)檢查明確診斷。
1、大葉性肺炎
鐵銹色痰是大葉性肺炎的典型表現(xiàn)，由肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞后釋放的血紅蛋白氧化形成。患者多突發(fā)高熱寒戰(zhàn)，伴有胸痛和咳嗽。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)肺葉或肺段實(shí)變影。治療需使用抗生素如注射用青霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片，重癥需住院靜脈給藥。
2、肺梗死
肺動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致肺組織缺血壞死時(shí)，可咳出鐵銹色痰。常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床、術(shù)后或深靜脈血栓患者。伴隨呼吸困難、咯血和胸膜性胸痛。CT肺動(dòng)脈造影可確診，需抗凝治療如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片。
3、肺結(jié)核
結(jié)核桿菌破壞肺組織血管時(shí)可能出現(xiàn)鐵銹色痰，多伴有午后低熱、盜汗和消瘦。痰抗酸染色及GeneXpert檢測(cè)可確診。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
4、肺膿腫
化膿性細(xì)菌感染形成肺膿腫時(shí)，膿液與血液混合可呈現(xiàn)鐵銹色痰。患者有高熱、大量膿臭痰，胸部CT顯示空洞伴液平。治療需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，必要時(shí)行支氣管鏡引流。
5、肺癌
腫瘤侵蝕支氣管血管時(shí)偶見(jiàn)鐵銹色痰，多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙者。伴隨刺激性干咳、消瘦，CT可見(jiàn)占位性病變。需通過(guò)支氣管鏡活檢確診，根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。
出現(xiàn)鐵銹色痰應(yīng)立即就醫(yī)檢查，避免劇烈咳嗽加重出血。治療期間保持室內(nèi)空氣流通，攝入高蛋白高維生素飲食如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果。戒煙并避免吸入粉塵煙霧，注意觀(guān)察痰液顏色變化及體溫波動(dòng)，遵醫(yī)囑完成全程藥物治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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