鐵銹色痰常見于肺炎鏈球菌肺炎、大葉性肺炎、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫等疾病。鐵銹色痰可能與肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞后血紅蛋白分解有關(guān),需結(jié)合其他癥狀及檢查明確診斷。
肺炎鏈球菌感染導(dǎo)致肺泡內(nèi)滲出物含大量紅細(xì)胞和纖維蛋白,痰液氧化后呈鐵銹色?;颊叱M话l(fā)高熱伴寒戰(zhàn),胸痛隨呼吸加重,聽診可聞及濕啰音。治療需使用注射用青霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。
炎癥累及整個(gè)肺葉時(shí),肺泡內(nèi)紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后形成含鐵血黃素,使痰液呈現(xiàn)鐵銹色。可能出現(xiàn)口唇皰疹、呼吸困難等癥狀。需進(jìn)行胸部X線檢查,治療可選用左氧氟沙星片、鹽酸莫西沙星片等藥物。
肺動(dòng)脈分支栓塞導(dǎo)致肺組織壞死時(shí),壞死物質(zhì)與血液混合可產(chǎn)生鐵銹色痰。常伴隨劇烈胸痛、咯血、呼吸急促。需緊急使用注射用尿激酶、低分子肝素鈣注射液抗凝,必要時(shí)行介入取栓術(shù)。
結(jié)核桿菌破壞肺血管形成空洞時(shí),痰中可能混合陳舊性血液而呈鐵銹色。多伴有盜汗、消瘦等消耗癥狀。確診需痰涂片找抗酸桿菌,治療常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥。
化膿性細(xì)菌感染導(dǎo)致肺組織壞死液化,若混合少量陳舊出血可形成鐵銹色膿痰。多有腥臭味,CT可見液平面。需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液控制感染,必要時(shí)引流膿液。
出現(xiàn)鐵銹色痰時(shí)應(yīng)避免劇烈咳嗽,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于稀釋痰液。建議記錄每日痰量及顏色變化,避免辛辣刺激食物,選擇高蛋白飲食如雞蛋羹、清蒸魚等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。若痰中帶新鮮血絲或出現(xiàn)胸悶氣促,須立即就醫(yī)進(jìn)行胸部CT、痰培養(yǎng)等檢查。吸煙者需嚴(yán)格戒煙,霧霾天氣減少外出,慢性呼吸道疾病患者可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片化痰。
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