心臟造影檢查是通過向冠狀動(dòng)脈注入造影劑并利用X線成像技術(shù)觀察血管形態(tài)和血流情況的診斷方法，主要用于評(píng)估冠心病、心肌缺血等心血管疾病。心臟造影檢查主要有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影、左心室造影、主動(dòng)脈根部造影等方式。

1、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影是經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈開口，注入含碘造影劑后通過X線透視記錄血管影像。該方法能清晰顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度和病變位置，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查前需評(píng)估腎功能和碘過敏史，術(shù)中可能發(fā)生血管痙攣或穿刺部位血腫，術(shù)后需加壓包扎并監(jiān)測(cè)生命體征。

2、左心室造影

左心室造影通過導(dǎo)管將造影劑注入左心室腔，可評(píng)估心室收縮功能、室壁運(yùn)動(dòng)異常及二尖瓣反流情況。對(duì)心肌梗死后的室壁瘤、室間隔穿孔等并發(fā)癥有重要診斷價(jià)值。檢查中可能出現(xiàn)室性心律失常，需備好除顫設(shè)備。心室舒張末壓升高提示心功能不全，需結(jié)合超聲心動(dòng)圖綜合判斷。

3、主動(dòng)脈根部造影

主動(dòng)脈根部造影用于診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈竇瘤及主動(dòng)脈夾層等疾病。導(dǎo)管經(jīng)動(dòng)脈逆行至主動(dòng)脈根部注射造影劑，可顯示瓣膜反流程度和主動(dòng)脈解剖異常。重度主動(dòng)脈瓣反流者檢查時(shí)可能發(fā)生急性左心衰，需控制造影劑注射速度和劑量。馬方綜合征患者需特別注意主動(dòng)脈根部擴(kuò)張情況。

4、冠狀動(dòng)脈CT造影

冠狀動(dòng)脈CT造影采用多層螺旋CT掃描結(jié)合心電門控技術(shù)，無需插管即可重建冠狀動(dòng)脈三維圖像。適用于冠心病篩查和支架術(shù)后隨訪，對(duì)鈣化病變敏感度較高。檢查前需控制心率在70次/分以下，服用β受體阻滯劑降低心臟運(yùn)動(dòng)偽影。腎功能不全者應(yīng)慎用碘造影劑，必要時(shí)采用低滲造影劑。

5、光學(xué)相干斷層掃描

光學(xué)相干斷層掃描通過導(dǎo)管內(nèi)近紅外光成像系統(tǒng)，可獲取冠狀動(dòng)脈橫斷面10微米級(jí)分辨率圖像。能準(zhǔn)確識(shí)別易損斑塊、支架貼壁不良及內(nèi)膜撕裂等細(xì)微病變，指導(dǎo)精準(zhǔn)介入治療。檢查需配合血管內(nèi)超聲定位，導(dǎo)管操作可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，術(shù)后需強(qiáng)化抗血小板治療預(yù)防血栓形成。

心臟造影檢查后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥24小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3天。多飲水促進(jìn)造影劑排泄，觀察有無皮疹、惡心等過敏反應(yīng)。冠心病患者繼續(xù)服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜，出現(xiàn)胸痛加重或穿刺處腫脹需及時(shí)就醫(yī)。日?？刂蒲獕貉?，戒煙限酒，低鹽低脂飲食有助于維護(hù)心血管健康。