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一氧化碳中毒的檢查

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一氧化碳中毒的檢查主要包括碳氧血紅蛋白檢測、動脈血氣分析、心電圖檢查、腦部影像學(xué)檢查、血常規(guī)檢查等。一氧化碳中毒是由于吸入過量一氧化碳導(dǎo)致血液攜氧能力下降的急性中毒事件，需通過多項醫(yī)學(xué)檢查明確診斷及評估器官損傷程度。

1、碳氧血紅蛋白檢測

碳氧血紅蛋白檢測是確診一氧化碳中毒的核心指標(biāo)，通過靜脈采血測定血液中碳氧血紅蛋白濃度。輕度中毒者濃度在10%-20%，中度中毒達(dá)20%-40%，超過40%提示重度中毒。該檢查需在脫離中毒環(huán)境后盡快進(jìn)行，濃度結(jié)果可指導(dǎo)高壓氧艙治療決策。

2、動脈血氣分析

動脈血氣分析可評估中毒引起的代謝性酸中毒和低氧血癥。典型表現(xiàn)為血氧分壓正常但氧飽和度降低，乳酸水平升高提示組織缺氧。嚴(yán)重中毒者可能出現(xiàn)呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒的混合性酸堿失衡。

3、心電圖檢查

心電圖檢查用于發(fā)現(xiàn)心肌缺血或心律失常等并發(fā)癥。一氧化碳與心肌血紅蛋白結(jié)合可導(dǎo)致心絞痛樣改變，表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置。老年患者或原有冠心病者易出現(xiàn)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。

4、腦部影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI適用于出現(xiàn)意識障礙的患者，可發(fā)現(xiàn)基底節(jié)區(qū)對稱性低密度影等特征性改變。遲發(fā)性腦病多在中毒后2-40天出現(xiàn)，MRI彌散加權(quán)成像能早期顯示蒼白球、海馬等部位缺血性損傷。

5、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可反映中毒應(yīng)激反應(yīng)，常見白細(xì)胞計數(shù)輕度升高。重度中毒可能引發(fā)橫紋肌溶解，表現(xiàn)為肌酸激酶顯著增高。長期接觸低濃度一氧化碳者需檢測紅細(xì)胞平均體積，巨幼紅細(xì)胞貧血提示慢性缺氧。

懷疑一氧化碳中毒時應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)環(huán)境，所有患者均需接受至少12小時醫(yī)學(xué)觀察。輕度中毒者需復(fù)查碳氧血紅蛋白至正常，中重度患者建議行高壓氧治療并監(jiān)測心腦功能?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運動，定期神經(jīng)心理評估，居家需安裝一氧化碳報警器并定期檢查燃?xì)庠O(shè)備。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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