繼發(fā)性肺結核伴空洞通常由結核分枝桿菌感染引起,空洞形成主要與病灶液化壞死、支氣管播散及免疫反應失衡有關。繼發(fā)性肺結核多發(fā)生在曾感染結核菌的個體中,當免疫力下降時,潛伏的結核菌重新活動,導致肺組織破壞形成空洞。
結核分枝桿菌感染肺部后,機體免疫系統(tǒng)會形成肉芽腫包裹病菌。若免疫力不足或治療不及時,肉芽腫中心發(fā)生干酪樣壞死,壞死物質(zhì)液化后經(jīng)支氣管排出,形成空洞樣病變。空洞壁由纖維組織和肉芽組織構成,內(nèi)部含有大量結核菌,成為傳染源??斩葱纬珊罂赡芤鹂┭?、繼發(fā)感染等并發(fā)癥。病灶周圍常見滲出性炎癥和纖維增生,影像學表現(xiàn)為不規(guī)則透亮區(qū)伴周圍浸潤影。
部分患者因合并糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑,免疫防御功能受損,加速空洞形成。營養(yǎng)不良、高齡等因素也會影響病灶演變??斩葱头谓Y核治療難度較大,需規(guī)范使用抗結核藥物,必要時考慮手術干預。早期發(fā)現(xiàn)并及時治療可減少肺功能損害。
肺結核患者應保證充足營養(yǎng)攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。保持居住環(huán)境通風良好,佩戴口罩減少傳播風險。嚴格遵醫(yī)囑完成抗結核療程,定期復查胸部影像學。出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。密切接觸者應進行結核菌素試驗篩查,預防性服藥需在醫(yī)生指導下進行。
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