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什么是胸膜增厚

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胸膜增厚是指覆蓋肺部和胸腔內(nèi)壁的胸膜組織因炎癥、感染或損傷導(dǎo)致纖維化增生的病理改變，可分為局限性或彌漫性，常見(jiàn)于結(jié)核性胸膜炎、肺炎、胸外傷等疾病。

胸膜增厚通常由胸膜長(zhǎng)期炎癥刺激引發(fā)。當(dāng)細(xì)菌、病毒等病原體感染胸膜時(shí)，機(jī)體通過(guò)纖維蛋白沉積進(jìn)行修復(fù)，反復(fù)炎癥反應(yīng)會(huì)使胸膜逐漸增厚粘連。結(jié)核分枝桿菌感染是導(dǎo)致胸膜增厚的典型原因，患者可能出現(xiàn)午后低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。肺炎鏈球菌引起的細(xì)菌性肺炎若累及胸膜，可形成膿胸并繼發(fā)胸膜增厚。胸部外傷或手術(shù)造成的胸膜機(jī)械性損傷，愈合過(guò)程中也可能出現(xiàn)纖維組織增生。部分患者與長(zhǎng)期接觸石棉等職業(yè)暴露有關(guān)，石棉纖維刺激胸膜可導(dǎo)致惡性間皮瘤或良性胸膜斑形成。

輕度胸膜增厚可能無(wú)明顯癥狀，僅在影像檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。增厚范圍較大時(shí)可限制肺擴(kuò)張，出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、患側(cè)胸痛等癥狀。結(jié)核性胸膜炎引起的增厚常伴隨胸腔積液，急性期有針刺樣胸痛隨呼吸加重。石棉相關(guān)胸膜病變?cè)缙诒憩F(xiàn)為干咳，后期可能出現(xiàn)杵狀指等缺氧體征。部分患者因胸膜粘連出現(xiàn)限制性通氣功能障礙，肺功能檢查顯示肺活量下降。

診斷主要依靠胸部CT檢查，能清晰顯示胸膜增厚程度和范圍，典型表現(xiàn)為胸膜線狀或斑塊狀高密度影。結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸腔積液檢查有助于鑒別結(jié)核性胸膜炎。對(duì)于不明原因的胸膜增厚，需通過(guò)胸腔鏡活檢排除惡性腫瘤。治療需針對(duì)原發(fā)病，結(jié)核患者需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。細(xì)菌性胸膜炎可選用注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染。胸膜粘連嚴(yán)重影響呼吸功能時(shí)，可考慮胸膜剝脫術(shù)。

預(yù)防胸膜增厚需積極控制呼吸道感染，結(jié)核病患者應(yīng)完成全程抗結(jié)核治療。接觸粉塵職業(yè)者須做好防護(hù)措施，定期進(jìn)行胸部體檢。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤治療導(dǎo)致不可逆胸膜改變。日?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，增強(qiáng)機(jī)體修復(fù)能力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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