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腰椎管狹窄手術(shù)后遺癥

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腰椎管狹窄手術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根粘連、硬膜外瘢痕形成、脊柱失穩(wěn)、感染、腦脊液漏等后遺癥。手術(shù)方式、患者個體差異及術(shù)后護(hù)理等因素均可能影響后遺癥發(fā)生概率。

1、神經(jīng)根粘連

術(shù)中神經(jīng)根牽拉或術(shù)后局部炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致神經(jīng)根與周圍組織粘連?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性下肢放射痛或麻木感，活動后加重。臨床常用甲鈷胺片、維生素B1注射液等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合超聲波透入治療促進(jìn)粘連松解。術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練有助于預(yù)防粘連。

2、硬膜外瘢痕

手術(shù)創(chuàng)傷刺激硬膜外纖維組織增生形成瘢痕，可能壓迫神經(jīng)結(jié)構(gòu)。典型癥狀為術(shù)后3-6個月出現(xiàn)新發(fā)下肢疼痛或原有癥狀復(fù)發(fā)。預(yù)防措施包括術(shù)中應(yīng)用防粘連膜、術(shù)后短期使用醋酸潑尼松龍片控制炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重者需行瘢痕切除手術(shù)。

3、脊柱失穩(wěn)

廣泛椎板切除或關(guān)節(jié)突破壞可能影響脊柱穩(wěn)定性?；颊咧髟V腰部無力感，影像學(xué)顯示椎體滑移或異?；顒印］p度失穩(wěn)可通過腰圍固定和腰背肌鍛煉改善，重度失穩(wěn)需行椎間融合器植入術(shù)等二次穩(wěn)定手術(shù)。

4、手術(shù)部位感染

細(xì)菌侵入手術(shù)切口或深部組織可引起化膿性脊柱炎。表現(xiàn)為術(shù)后發(fā)熱、切口滲液伴劇烈腰痛。實驗室檢查顯示白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時行清創(chuàng)引流術(shù)。

5、腦脊液漏

硬脊膜意外損傷導(dǎo)致腦脊液外漏，引發(fā)低顱壓頭痛或切口滲液。多數(shù)病例通過絕對臥床、加壓包扎可自愈，持續(xù)漏液需采用纖維蛋白膠封閉或硬膜修補(bǔ)術(shù)。使用甘露醇注射液可緩解低顱壓癥狀。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑佩戴支具3個月，避免彎腰搬重物等動作?？祻?fù)期建議進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強(qiáng)核心肌群力量。定期復(fù)查MRI評估神經(jīng)減壓效果，若出現(xiàn)新發(fā)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，每日保證30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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