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胰腺癌的晚期癥狀

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胰腺癌晚期癥狀主要包括黃疸、腹痛、消瘦、消化道癥狀及腹水等。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤，晚期癥狀多與腫瘤侵犯周?chē)M織或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)。

1、黃疸

胰腺癌晚期約七成患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，主要由腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排出受阻引起。表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便深黃及陶土樣大便，常伴隨皮膚瘙癢。黃疸出現(xiàn)后可能提示腫瘤已侵犯膽管系統(tǒng)或發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，需通過(guò)膽道支架置入或經(jīng)皮肝穿刺引流緩解癥狀。

2、腹痛

中上腹持續(xù)性鈍痛或腰背部放射痛是典型表現(xiàn)，與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢相關(guān)。疼痛常夜間加重，屈曲體位可稍緩解，后期需依賴(lài)嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等強(qiáng)阿片類(lèi)藥物控制。若突發(fā)劇烈腹痛需警惕腫瘤破裂或門(mén)靜脈血栓形成。

3、消瘦

半年內(nèi)體重下降超過(guò)10%常見(jiàn)，與腫瘤消耗、胰酶分泌不足導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān)?；颊叨喟橛惺秤麥p退、早飽感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡病質(zhì)。需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

4、消化道癥狀

包括惡心嘔吐、脂肪瀉及消化道出血等。腫瘤壓迫十二指腸可引起梗阻性嘔吐，胰管阻塞導(dǎo)致脂肪消化障礙引發(fā)惡臭腹瀉。晚期可能出現(xiàn)嘔血或黑便，與腫瘤侵犯胃十二指腸血管相關(guān)，需使用奧美拉唑腸溶片、凝血酶凍干粉等藥物對(duì)癥處理。

5、腹水

腹腔積液提示腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移或門(mén)靜脈高壓，表現(xiàn)為腹脹、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。利尿劑如呋塞米片效果有限，反復(fù)大量腹水需行腹腔穿刺引流。若腹水呈血性，可能合并腫瘤破裂出血。

胰腺癌晚期患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，少量多餐，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。疼痛管理需嚴(yán)格遵循三階梯止痛原則，避免自行調(diào)整用藥劑量。家屬需協(xié)助記錄每日出入量、疼痛評(píng)分及用藥情況，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血或意識(shí)改變等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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