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胰腺癌的手術(shù)方式

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胰腺癌的手術(shù)方式主要有胰十二指腸切除術(shù)、遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)、全胰腺切除術(shù)、姑息性手術(shù)等。具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況決定，建議由肝膽胰外科醫(yī)生評(píng)估后選擇個(gè)體化方案。

1、胰十二指腸切除術(shù)

適用于胰頭癌患者，需切除胰頭、十二指腸、部分胃及膽總管，并行消化道重建。該手術(shù)可能伴隨術(shù)后胰瘺、膽瘺等并發(fā)癥，需聯(lián)合化療提高生存率。術(shù)前需評(píng)估血管侵犯情況，術(shù)中可能需聯(lián)合門靜脈或腸系膜上靜脈切除重建。

2、遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)

針對(duì)胰體尾癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，需切除胰體尾部及脾臟。手術(shù)相對(duì)胰十二指腸切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，但可能發(fā)生胰瘺或糖尿病。對(duì)于早期腫瘤可考慮保留脾臟的術(shù)式，需術(shù)中快速病理確認(rèn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

3、全胰腺切除術(shù)

適用于胰腺多發(fā)病灶或彌漫性癌變，需完全切除胰腺及脾臟。術(shù)后必然發(fā)生胰島素依賴型糖尿病和外分泌功能不全，需終身使用胰島素及胰酶替代治療。該術(shù)式可能改善部分遺傳性胰腺癌患者的預(yù)后。

4、姑息性手術(shù)

針對(duì)晚期無(wú)法根治患者，通過(guò)膽腸吻合術(shù)或胃腸吻合術(shù)緩解梗阻性黃疸或十二指腸梗阻?？陕?lián)合術(shù)中射頻消融或放射性粒子植入控制局部病灶。這類手術(shù)以改善生活質(zhì)量為主要目的，需配合支架置入等介入治療。

5、微創(chuàng)手術(shù)

部分早期病例可采用腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。但需嚴(yán)格篩選腫瘤小于4厘米且未侵犯大血管的患者。術(shù)中需中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的概率較高，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)要求嚴(yán)格。

術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)CA19-9等腫瘤標(biāo)志物，配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。建議采用高蛋白、低脂飲食，分次少量進(jìn)食，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度活動(dòng)，定期復(fù)查腹部CT評(píng)估復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降等癥狀需及時(shí)返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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