牙齒折斷伴隨牙齦起泡是否嚴(yán)重需結(jié)合損傷程度判斷,多數(shù)情況下屬于需緊急處理的牙外傷,少數(shù)可能提示根尖周炎或牙周膿腫等感染性病變。
牙齒折斷后牙齦起泡常見于牙髓暴露或根尖區(qū)炎癥反應(yīng)。牙冠折斷未傷及牙髓時(shí),牙齦水泡可能由外傷刺激引起,表現(xiàn)為局部黏膜充血腫脹,一般無膿性分泌物。若折斷導(dǎo)致牙髓暴露,細(xì)菌感染可引發(fā)急性根尖周炎,牙齦出現(xiàn)黃白色膿皰伴咬合痛,X線片可見根尖區(qū)陰影。嚴(yán)重冠根聯(lián)合折可能造成牙周膜撕裂,形成牙周膿腫,牙齦呈半球形隆起且有波動感,常伴隨牙齒松動和淋巴結(jié)腫大。
當(dāng)牙齦水泡持續(xù)增大或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時(shí),需警惕頜骨骨髓炎或間隙感染。糖尿病患者或免疫功能低下者可能出現(xiàn)快速進(jìn)展的壞死性齦口炎,牙齦起泡處可見灰白色假膜,伴有明顯口臭。罕見情況下,長期未治療的慢性根尖周炎可能發(fā)展為根尖囊腫,牙齦竇道反復(fù)流膿,需通過CBCT檢查確診。
建議立即就診口腔急診科,拍攝牙片評估折裂深度。牙髓暴露者需行根管治療,牙周膿腫需切開引流配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等抗生素治療。日常避免用患牙咀嚼,使用氯己定含漱液維持口腔清潔,48小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹。折裂至齦下3毫米以上或縱裂至根分叉的患牙通常需要拔除后修復(fù)。
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