休克急救方法主要有保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、維持體溫、止血處理、及時送醫(yī)等。休克是機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足導(dǎo)致的危急狀態(tài),需立即干預(yù)。
立即清除口腔異物,將患者頭部偏向一側(cè)防止誤吸。若出現(xiàn)呼吸停止或微弱,須立即進(jìn)行人工呼吸。解開領(lǐng)口、腰帶等束縛物,確保氣道開放。觀察胸廓起伏判斷通氣效果,必要時使用口咽通氣管輔助。
將患者平臥并抬高下肢20-30度,增加回心血量。心源性休克患者需采取半臥位減輕心臟負(fù)荷。避免突然改變體位,搬運時保持頭低腳高位。意識障礙者采用穩(wěn)定側(cè)臥位,防止舌后墜阻塞氣道。
用毛毯包裹身體避免熱量散失,環(huán)境溫度維持在25℃左右。禁止使用熱水袋直接接觸皮膚,防止燙傷加重微循環(huán)障礙。失血性休克患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn),需監(jiān)測肛溫預(yù)防低體溫癥。
創(chuàng)傷性休克需直接壓迫出血部位,四肢動脈出血應(yīng)用止血帶,記錄使用時間每隔40分鐘放松1次。內(nèi)臟出血患者保持絕對安靜,避免移動加重?fù)p傷。所有止血操作需使用無菌敷料,降低感染風(fēng)險。
完成初步處理后立即聯(lián)系急救系統(tǒng),轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測脈搏、呼吸。向醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)說明休克發(fā)生時間、誘因及已采取措施。過敏性休克需告知接觸史,心源性休克需提供既往心臟病史。
休克急救后需持續(xù)觀察24-48小時,補充電解質(zhì)溶液維持水鹽平衡?;謴?fù)期進(jìn)食易消化流質(zhì)食物,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免劇烈活動,定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。心理疏導(dǎo)有助于緩解急救后應(yīng)激反應(yīng),家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)生命支持技能以備突發(fā)情況。
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