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尿毒癥磷高怎么辦

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尿毒癥患者血磷升高可通過(guò)限制高磷飲食、使用磷結(jié)合劑、調(diào)整透析方案、控制繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、藥物治療等方式干預(yù)。血磷升高通常與腎功能衰竭導(dǎo)致磷排泄障礙、飲食攝入過(guò)量、活性維生素D缺乏、骨代謝異常等因素有關(guān)。

1、限制高磷飲食

每日磷攝入量需控制在800-1000毫克，避免動(dòng)物內(nèi)臟、全谷類、堅(jiān)果等高磷食物?？蛇x擇低磷蛋白來(lái)源如雞蛋白、瘦肉，蔬菜建議水煮后棄湯以減少磷含量。注意加工食品中的含磷添加劑，如磷酸鹽類防腐劑常見(jiàn)于香腸、速食食品中。

2、使用磷結(jié)合劑

碳酸鈣片、醋酸鈣片等含鈣磷結(jié)合劑需隨餐服用，司維拉姆片、碳酸鑭咀嚼片等非鈣磷結(jié)合劑適用于血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)高的患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鈣水平，避免高鈣血癥。磷結(jié)合劑通過(guò)腸道內(nèi)結(jié)合食物中的磷，減少其吸收。

3、調(diào)整透析方案

血液透析患者可延長(zhǎng)單次透析時(shí)間至4-5小時(shí)或增加透析頻率，腹膜透析患者可采用自動(dòng)化腹膜透析模式。高通量透析器能更有效清除中分子物質(zhì)包括血磷，透析液鈣離子濃度需個(gè)體化調(diào)整以平衡血鈣磷代謝。

4、控制繼發(fā)性甲旁亢

西那卡塞片可抑制甲狀旁腺激素分泌，骨化三醇膠丸用于糾正活性維生素D缺乏。嚴(yán)重甲狀旁腺增生可考慮甲狀旁腺切除術(shù)。長(zhǎng)期高磷血癥會(huì)刺激甲狀旁腺增生，導(dǎo)致骨骼病變和血管鈣化。

5、藥物治療

擬鈣劑鹽酸西那卡塞片適用于藥物治療無(wú)效的繼發(fā)性甲旁亢，新型磷結(jié)合劑碳酸司維拉姆分散片對(duì)血鈣影響較小。嚴(yán)重高磷血癥可短期使用鋁制劑，但需警惕鋁中毒風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期檢測(cè)血磷、血鈣及全段甲狀旁腺激素水平。

尿毒癥患者需每月監(jiān)測(cè)血磷水平，維持血磷在1.13-1.78mmol/L范圍。日常烹飪建議多用蒸煮方式，避免油炸食品。透析期間嚴(yán)格記錄每日尿量及體重變化，限制含磷調(diào)味品如醬油、味精的使用。適當(dāng)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)有助于改善骨骼對(duì)鈣磷的調(diào)節(jié)能力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致骨折風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)疼痛等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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