膽道閉鎖的早期征兆主要有黃疸持續(xù)不退、糞便顏色變淺、尿液顏色加深、肝臟腫大、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。膽道閉鎖是一種先天性膽管發(fā)育異常疾病,可能導(dǎo)致膽汁淤積和肝功能損害,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
新生兒生理性黃疸通常在出生后2周內(nèi)消退,若黃疸持續(xù)超過(guò)3周且進(jìn)行性加重,可能提示膽道閉鎖。患兒皮膚和鞏膜呈現(xiàn)黃綠色,血清膽紅素以直接膽紅素升高為主。家長(zhǎng)需觀察黃疸變化,醫(yī)生可能通過(guò)血液檢查、超聲或肝膽核素掃描進(jìn)一步評(píng)估。
正常嬰兒糞便為黃色或黃綠色,膽道閉鎖患兒因膽汁無(wú)法排入腸道,糞便逐漸變?yōu)榛野咨蛱胀辽_@種變化通常在出生后1-2個(gè)月出現(xiàn),可能伴隨大便油膩。家長(zhǎng)需記錄糞便顏色變化,醫(yī)生會(huì)結(jié)合糞便膽紅素檢測(cè)輔助診斷。
由于血液中直接膽紅素水平升高,患兒尿液可呈深黃色或茶色,尿布上可能留下明顯染色。這種現(xiàn)象與糞便顏色變淺常同時(shí)出現(xiàn)。家長(zhǎng)需注意更換尿布時(shí)觀察尿液顏色,必要時(shí)留取樣本供醫(yī)生檢查。
隨著病情進(jìn)展,患兒右上腹可能觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的腫大肝臟,邊緣銳利。體檢還可發(fā)現(xiàn)脾臟腫大和腹壁靜脈曲張等門(mén)脈高壓表現(xiàn)。醫(yī)生通過(guò)腹部觸診和影像學(xué)檢查可評(píng)估肝臟形態(tài),肝活檢能幫助明確診斷。
膽汁淤積影響脂肪和脂溶性維生素吸收,導(dǎo)致患兒體重增長(zhǎng)緩慢、肌肉消瘦。長(zhǎng)期未治療可能出現(xiàn)維生素K缺乏引起的出血傾向或佝僂病表現(xiàn)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),營(yíng)養(yǎng)師可能建議特殊配方奶粉補(bǔ)充能量。
發(fā)現(xiàn)上述征兆應(yīng)及時(shí)至兒科或小兒外科就診,膽道閉鎖需在出生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù)以提高療效。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪肝功能,必要時(shí)考慮肝移植。家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)管理,定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能和超聲,避免高脂飲食,注意補(bǔ)充維生素ADEK等脂溶性維生素。
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