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膽道閉鎖怎么確診

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膽道閉鎖可通過肝功能檢查、超聲檢查、肝膽核素掃描、肝穿刺活檢、術(shù)中膽道造影等方式確診。膽道閉鎖可能與先天性膽管發(fā)育異常、病毒感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、陶土色糞便等癥狀。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是膽道閉鎖的初步篩查手段，通過檢測血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)評估肝臟損傷程度。直接膽紅素持續(xù)升高是膽道閉鎖的典型表現(xiàn)，常伴有堿性磷酸酶顯著增高。該檢查無須特殊準(zhǔn)備，但需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、超聲檢查

超聲檢查可觀察肝內(nèi)外膽管結(jié)構(gòu)，膽道閉鎖患兒通常顯示膽囊萎縮或缺失，肝門部纖維塊征象。高頻超聲能更清晰顯示肝門部三角征，但對操作者技術(shù)要求較高。檢查前需空腹4-6小時(shí)以提高準(zhǔn)確性。

3、肝膽核素掃描

肝膽核素掃描通過追蹤放射性標(biāo)記物排泄情況判斷膽道通暢性。膽道閉鎖患兒表現(xiàn)為腸道無放射性顯影，肝臟攝取正常但排泄受阻。檢查前需停用影響膽汁排泄的藥物，注射顯像劑后需動(dòng)態(tài)采集圖像。

4、肝穿刺活檢

肝穿刺活檢可明確肝組織病理改變，膽道閉鎖典型表現(xiàn)為膽小管增生、門靜脈纖維化。該檢查需局部麻醉，術(shù)后需壓迫止血并監(jiān)測生命體征。病理結(jié)果需結(jié)合臨床與其他檢查綜合分析。

5、術(shù)中膽道造影

術(shù)中膽道造影是確診膽道閉鎖的金標(biāo)準(zhǔn)，通過手術(shù)探查直接觀察膽道結(jié)構(gòu)并注入造影劑。若造影顯示肝外膽管完全閉塞即可確診。該檢查需全身麻醉，通常在擬行葛西手術(shù)時(shí)同步實(shí)施。

確診膽道閉鎖后需盡早進(jìn)行葛西手術(shù)或肝移植評估，術(shù)后需定期監(jiān)測肝功能、營養(yǎng)狀況及生長發(fā)育指標(biāo)。日常護(hù)理應(yīng)注意預(yù)防感染，保證適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如母乳或深度水解配方奶，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。家長需記錄患兒黃疸變化、糞便顏色及體重增長情況，按時(shí)復(fù)查腹部超聲及血常規(guī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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