乳腺癌早期通常容易治療,通過(guò)規(guī)范干預(yù)可獲得較好預(yù)后。早期乳腺癌主要指腫瘤局限于乳腺組織內(nèi)未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的階段,治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療及化學(xué)藥物治療等。
保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)是早期乳腺癌的主要治療手段。腫瘤直徑小于3厘米且未侵犯皮膚胸肌時(shí),多采用保乳手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療;若存在多發(fā)病灶或 BRCA基因突變等情況,可能需全乳切除。術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上。
適用于保乳手術(shù)后或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者,通過(guò)高能射線殺滅殘留癌細(xì)胞。常見(jiàn)方案為全乳照射25-30次,每次1.8-2戈瑞,可降低局部復(fù)發(fā)概率50%-60%。皮膚紅斑、疲勞為常見(jiàn)不良反應(yīng)。
激素受體陽(yáng)性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療。常用藥物包括他莫昔芬片、來(lái)曲唑片、阿那曲唑片等,通過(guò)阻斷雌激素作用抑制腫瘤生長(zhǎng)。治療期間需監(jiān)測(cè)骨密度及血脂變化。
HER-2陽(yáng)性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗注射液等靶向藥物,通過(guò)特異性結(jié)合HER-2受體阻斷信號(hào)傳導(dǎo)。標(biāo)準(zhǔn)療程為1年,治療期間需定期監(jiān)測(cè)心功能,左心室射血分?jǐn)?shù)下降超過(guò)10%需暫停用藥。
多采用含蒽環(huán)類(lèi)或紫杉類(lèi)藥物的聯(lián)合方案,如多柔比星注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片。化療可殺滅潛在微轉(zhuǎn)移灶,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)及脫發(fā),多數(shù)癥狀在治療結(jié)束后緩解。
乳腺癌早期患者治療后需堅(jiān)持定期隨訪,建議每3-6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查,每年行胸部CT及骨掃描。保持均衡飲食,適量增加大豆制品、西藍(lán)花等富含植物雌激素的食物攝入。根據(jù)體力狀況選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周鍛煉3-5次,每次30分鐘以上。避免使用含雌激素的保健品,控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、異常陰道出血等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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