預(yù)防腱鞘炎復(fù)發(fā)可通過調(diào)整用手習(xí)慣、加強(qiáng)手部鍛煉、佩戴護(hù)具、控制炎癥因素、及時(shí)治療基礎(chǔ)疾病等方式實(shí)現(xiàn)。腱鞘炎多因手部過度勞損或慢性炎癥導(dǎo)致,需從日常行為與健康管理多維度干預(yù)。
減少重復(fù)性手部動(dòng)作頻率,避免長(zhǎng)時(shí)間握持手機(jī)或鼠標(biāo)。工作間隙每30分鐘活動(dòng)手腕,采用交替手操作分擔(dān)負(fù)荷。打字時(shí)保持手腕中立位,使用人體工學(xué)鍵盤降低關(guān)節(jié)壓力。家務(wù)勞動(dòng)中戴手套緩沖震動(dòng),擰毛巾等動(dòng)作改用前臂發(fā)力。
每日進(jìn)行抓握力訓(xùn)練,使用橡皮筋做抗阻伸展增強(qiáng)肌腱柔韌性。冰敷后做腕關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng),配合拇指對(duì)掌牽拉預(yù)防粘連。瑜伽中的貓牛式可改善上肢血液循環(huán),游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
急性期使用腕托固定關(guān)節(jié)于功能位,夜間佩戴防屈曲支具。選擇透氣材質(zhì)護(hù)腕,工作時(shí)加壓帶需避開正中神經(jīng)區(qū)域。護(hù)具應(yīng)間斷使用避免肌肉萎縮,癥狀緩解后改為彈性繃帶提供動(dòng)態(tài)支持。
糖尿病患者嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,痛風(fēng)患者限制高嘌呤飲食。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需規(guī)律服用甲氨蝶呤片控制病情,避免手部受涼誘發(fā)滑膜炎。體重超標(biāo)者減輕負(fù)荷,甲狀腺功能異常者及時(shí)糾正激素水平。
腕管綜合征患者可考慮腕橫韌帶松解術(shù),持續(xù)疼痛者行超聲引導(dǎo)下腱鞘注射。真菌感染引發(fā)者需聯(lián)用酮康唑乳膏,細(xì)菌性腱鞘炎應(yīng)足療程使用頭孢克洛分散片。骨質(zhì)疏松患者補(bǔ)充碳酸鈣D3片改善肌腱附著點(diǎn)強(qiáng)度。
預(yù)防期間需觀察晨僵時(shí)間與疼痛程度變化,烹飪時(shí)多用料理機(jī)替代手工切剁,冬季洗手后及時(shí)涂抹潤(rùn)膚霜。若出現(xiàn)持續(xù)灼痛或彈響指體征,應(yīng)進(jìn)行肌骨超聲檢查排除肌腱撕裂。長(zhǎng)期電腦工作者建議每季度接受一次職業(yè)康復(fù)評(píng)估,通過低頻脈沖治療儀松解軟組織粘連。
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