半月板損傷可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。半月板損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天性發(fā)育異常等原因引起。
急性期需遵循RICE原則,即休息制動(dòng)、冰敷消腫、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。輕度撕裂可采用支具固定4-6周,期間避免負(fù)重活動(dòng)。慢性損傷患者可進(jìn)行低強(qiáng)度游泳或騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),幫助維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液者可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,急性腫脹期可短期使用地奧司明片改善微循環(huán)。所有藥物均需排除消化道潰瘍等禁忌證后使用。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘。超聲波治療能加速組織修復(fù),建議每周3次。慢性期可采用中藥熏蒸緩解僵硬,溫度控制在50℃以下避免燙傷。沖擊波治療對(duì)頑固性疼痛效果較好,需間隔5-7天重復(fù)進(jìn)行。
Ⅲ度以上撕裂或交鎖癥狀需行半月板縫合術(shù),術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6周。部分切除術(shù)后第2天即可開(kāi)始直腿抬高訓(xùn)練。60歲以上嚴(yán)重退變患者可能需考慮半月板移植術(shù),但需嚴(yán)格評(píng)估關(guān)節(jié)軟骨狀態(tài)。
術(shù)后2周開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮,4周后增加閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲。平衡訓(xùn)練使用波速球需有保護(hù)措施,功率自行車(chē)阻力應(yīng)循序漸進(jìn)。重返運(yùn)動(dòng)前需通過(guò)單腿跳測(cè)試評(píng)估功能恢復(fù)情況。
恢復(fù)期應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,每日補(bǔ)充牛奶500毫升或豆腐100克保證鈣質(zhì)攝入。避免爬山、深蹲等動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專(zhuān)業(yè)護(hù)膝。定期復(fù)查核磁觀察愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓感應(yīng)及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)可在膝下墊薄枕保持微屈體位。
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